為了提升我院靜脈血栓防治能力，提高患者安全，9月我院護(hù)理部成立血栓（VTE）防治護(hù)理專(zhuān)科小組，致力于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)給予基本預(yù)防、藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防，并通過(guò)知識(shí)講座、圖文材料、科普視頻等多種形式為患者提供規(guī)范化的預(yù)防指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)。

（一）認(rèn)識(shí)血栓

全球每4個(gè)人中就有一人死于與它相關(guān)得疾病。在美國(guó)，每年有10～30萬(wàn)人死于血栓疾病。在歐洲，每年有50萬(wàn)人死于血栓疾病。在我國(guó)雖無(wú)明確數(shù)字，但作為心腦血管疾病大國(guó)，中國(guó)也是各種血栓性疾病發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家，而這個(gè)無(wú)形又危險(xiǎn)的“炸彈”，有可能正向你偷偷襲來(lái)。

何謂靜脈血栓栓塞癥（VTE）

包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），這是同一種疾病不同階段、不同部位的表現(xiàn)。血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)成血凝塊就形成了深靜脈血栓(DVT)；血栓從下肢靜脈脫落，流到肺部堵塞肺動(dòng)脈，就形成了肺栓塞（PE）。

（二）血栓危害

90%肺栓塞（PE）患者血栓來(lái)自下肢靜脈，80%肺栓塞（PE）患者起病前無(wú)臨床癥狀，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和咯血等癥狀，若有大面積的肺栓塞則可造成猝死。

下肢深靜脈血栓（DVT）形成時(shí)堵塞下肢靜脈的血液回流，造成下肢瘀血而造成下肢腫脹、疼痛，若腫脹嚴(yán)重時(shí)可壓迫下肢的動(dòng)脈造成下肢缺血壞死，有致殘風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)血栓不能及時(shí)被清除而長(zhǎng)時(shí)間破壞靜脈壁則會(huì)引起血栓形成后綜合征，主要癥狀為反復(fù)的下肢水腫、瘙癢、色素沉著、靜脈曲張以及反復(fù)發(fā)作的下肢皮膚潰瘍，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。

（三）識(shí)別血栓

如果有以下情況需警惕，可能存在靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險(xiǎn)：

★肥胖或者糖尿病患者

★高齡

★腫瘤

★久坐或長(zhǎng)期臥床的人群

★孕期或剛生產(chǎn)的產(chǎn)婦

★大手術(shù)后、腹部手術(shù)后、腫瘤病人和下肢骨折手術(shù)后長(zhǎng)期臥床的病人

★長(zhǎng)期服用某些藥物，如長(zhǎng)期口服避孕藥或者激素的人

★有血栓史或VTE家族史

（四）預(yù)防血栓

★基礎(chǔ)預(yù)防

要做：運(yùn)動(dòng)、抬高雙足、良好飲食習(xí)慣、保證足夠飲水量、穿梯度壓力襪

不做：久站、久坐，過(guò)緊襪子、襪口，過(guò)緊鞋，腿部碰撞擠壓，吸煙，油膩食物、過(guò)量咖啡因

血栓是隱蔽殺手，99%的血栓沒(méi)有任何征兆。專(zhuān)家推薦10秒防栓法，簡(jiǎn)單實(shí)用，躺著就能做，一定要告訴關(guān)心的人。

★機(jī)械性預(yù)防：

▲梯度壓力彈力襪

▲足底靜脈泵 

▲間歇充氣加壓裝置

★藥物預(yù)防

醫(yī)生根據(jù)患者情況，必要時(shí)使用抗凝藥進(jìn)行血栓預(yù)防，如皮下注射低分子肝素，或口服抗凝藥物等。一旦檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁冷熱敷及按摩下肢，并抬高患肢15-30度，警惕栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。

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