近日，心血管內科成功為一名三度房室傳導阻滯患者完成了經左束支區(qū)域起搏的起搏器植入術，這是我院首次開展左束支區(qū)域起搏術（LBBB，亦稱“左束支起搏術”），標志著我院心血管內科診療水平再上新臺階。

日前，77歲的李阿婆反復頭暈不適，來我院發(fā)現(xiàn)心率慢，僅有46次/分，心電圖提示三度房室傳導阻滯。張進鵬主任醫(yī)師、唐亮副主任醫(yī)師組織心內科電生理團隊進行了詳細評估及討論，認為患者起搏器植入指征明確，考慮左束支區(qū)域起搏是一項生理性起搏新技術，它能在保證安全起搏的基礎上，從心臟“高速公路”將電信號傳達到全部心室肌，使得左右心室同步收縮，減少心衰的發(fā)生，最終心內科電生理團隊認為左束支起搏更有利于患者臨床需求，對心功能影響更小。

▲術前心電圖

▲術前及術后QRS波寬

雖然左束支起搏療效好，但手術難度較大，其要求醫(yī)生在術中反復尋找、精確定位，將電極從右室間隔側旋入至左側間隔側，并能精確定位到左束支上。經過充分的術前準備，電生理團隊在X線和多導電生理儀的指引下準確找到患者左束支起搏區(qū)域，最終成功將電極植入左束支區(qū)域，完美實現(xiàn)了左束支起搏，術前測量QRS波寬為135ms，術后達峰時間為56ms，QRS波寬度86ms，起搏器工作正常，患者恢復良好。

▲左室達峰時間

▲術后影像

▲介入團隊合影

心血管內科三區(qū)始終以提升診療水平為目標，不斷加強學科建設，致力于打造一支技術精、服務優(yōu)、質量高的專業(yè)醫(yī)療團隊，積極開展新技術、新業(yè)務，護佑河源百姓健康，護航生命質量。目前科室以心臟起搏電生理技術為特色，同時開展綜合性心血管介入技術，現(xiàn)有醫(yī)生9人（其中高級職稱2人，中級職稱3人，初級職稱4人），在張進鵬主任醫(yī)師帶領下，目前可開展永久性心臟起搏器植入術、ICD植入術、心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）、無導線心臟起搏器（Micra）植入術、左心耳封堵術、心內電生理檢查及各種心律失常的射頻消融術、冠狀動脈造影及支架植入術、先心病介入封堵術等。

心血管內科咨詢電話：一區(qū)：3185485；二區(qū)：3185776；三區(qū)：3185637。

疾病小科普

什么是心律失常

正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮，而這個指令的傳送需要心房和心室的多條“高速公路”，我們把這些“高速公路”稱之為心臟的“傳導束”。如果竇房結出現(xiàn)問題，遲遲沒有發(fā)出指令，就有可能出現(xiàn)心臟亂跳，甚至停止跳動。如果心臟中的“高速路”發(fā)生“堵塞”或者傳送“中斷”(即竇房阻滯及房室傳導阻滯)，心臟不能及時接收來自竇房結的指令，就不能實現(xiàn)正常規(guī)律的心跳，甚至也會發(fā)生心臟停搏。

什么是左束支起搏

心臟起搏器治療是治療緩慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的緩慢性心律失常患者，都需要植入永久心臟起搏器，以避免心臟停搏導致的暈厥、猝死等情況發(fā)生?！吧硇云鸩币搽S著起搏技術的發(fā)展在不斷被重新認識，左束支起搏通過起搏電極植入左束支內，起搏位于左心室間隔內膜下，通過起搏束支這個心臟里的“高速公路”，再將電信號傳達到全部心室肌，使得左右心室完成同步收縮。左束支區(qū)域感知和閾值一般均優(yōu)于希氏束起搏，更易跨越病變阻滯部位糾正左束支阻滯，接近正常人的生理起搏，達到治療心衰及改善預后的目的。

左束支起搏的優(yōu)點

左束支起搏，作為理想的生理性起搏方式彌補了傳統(tǒng)治療的不足，是目前心臟起搏領域的又一重大創(chuàng)新，在保留傳統(tǒng)起搏器植入術創(chuàng)傷小、術后恢復快的特點的同時，又可按照患者自身心臟除極順序進行生理性起搏，提升了心功能，達到藥物無法企及的效果，實現(xiàn)了生理性起搏的同時，施行起來較希氏束起搏相對簡單，便于臨床推廣。

專家簡介

張進鵬

心血管內科三區(qū)主任、房顫中心醫(yī)療總監(jiān)

河源市區(qū)域心電診斷中心主任、主任醫(yī)師

 2003年畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科，2008年在廣東省人民醫(yī)院進修心血管內科一年，2015年在廣東省人民醫(yī)院“國家心律失常介入培訓基地”進修心臟起搏與電生理介入診療一年。從事心血管內科工作20年。擅長心律失常以及冠心病的介入治療，如：心臟永久起搏器植入術、埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入術、心臟再同步化治療起搏器(CRT)植入術，全皮下植入式除顫器（S-ICD）植入術，左束支起搏術，無導線起搏器植入術；室上性心動過速、室性早搏、房性早搏、房撲、房顫的射頻消融術、冷凍消融術、左心耳封堵術以及冠脈造影、支架植入術。

門診時間：每周二全天

唐亮

心血管內科三區(qū)副主任

副主任醫(yī)師、碩士研究生

 2009年畢業(yè)于吉首大學醫(yī)學院獲學士學位，2012年畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學醫(yī)學院獲內科臨床專業(yè)碩士學位，從事心血管內科專業(yè)10余年。2021年在中山大學附屬第一醫(yī)院心內科進修心律失常介入診療一年，并取得介入診療資質。擅長心律失常介入（心臟射頻消融及器械植入術），熟悉冠脈介入的診治，對心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病等疾病診治有一定造詣。

門診時間：每周六全天