2月20日，外科片區(qū)舉辦“排尿障礙康復(fù)護(hù)理技術(shù)專題培訓(xùn)班”，特邀中華護(hù)理學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專委會(huì)專家高麗娟老師，聚焦神經(jīng)源性膀胱管理臨床痛點(diǎn)，深度解讀《間歇導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》。通過“國(guó)際指南對(duì)標(biāo)-誤區(qū)案例剖析-本土共識(shí)落地”三維賦能，為全院外科護(hù)理骨干及相關(guān)科室代表共40人帶來前沿技術(shù)指導(dǎo)，為外科加速康復(fù)護(hù)理注入新動(dòng)能。

排尿障礙是外科術(shù)后常見并發(fā)癥，直接影響患者康復(fù)質(zhì)量。近年來，隨著微創(chuàng)和四級(jí)手術(shù)量逐年增長(zhǎng)，排尿障礙患者增多，傳統(tǒng)護(hù)理模式已難以滿足個(gè)性化需求。“過去面對(duì)復(fù)雜排尿障礙病例，護(hù)理評(píng)估依賴經(jīng)驗(yàn)，干預(yù)措施較單一?！贝笸饪瓶谱o(hù)長(zhǎng)鄧春桃在致辭中表示，“本次培訓(xùn)從循證指南解讀到精準(zhǔn)評(píng)估工具應(yīng)用，系統(tǒng)性填補(bǔ)了外科片區(qū)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，為術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）提供了關(guān)鍵支撐?！?/p>

▲大外科科護(hù)長(zhǎng)鄧春桃致辭

神經(jīng)源性膀胱管理是外科術(shù)后、脊髓損傷等患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但臨床實(shí)踐中存在評(píng)估不足、干預(yù)滯后等共性問題。“超過60%的尿管留置不合理，30%的泌尿系感染源于管理誤區(qū)?！备啕惥昀蠋熢凇渡窠?jīng)源性膀胱管理的誤區(qū)》課程中，結(jié)合國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）指南與十年臨床大數(shù)據(jù)，犀利指出外科護(hù)理中常見的12大認(rèn)知誤區(qū)，通過6例因管理不當(dāng)導(dǎo)致腎積水的真實(shí)病例復(fù)盤，參訓(xùn)護(hù)士深刻意識(shí)到：“規(guī)范化評(píng)估比經(jīng)驗(yàn)判斷更重要，精準(zhǔn)干預(yù)需從誤區(qū)破除開始。” 在培訓(xùn)課程《間歇導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》中，專家詳細(xì)解讀了間歇性導(dǎo)尿的適應(yīng)證、操作流程、并發(fā)癥管理和隨訪策略，為臨床實(shí)踐提供了規(guī)范化指導(dǎo)。脊柱外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)演示“膀胱壓力容積測(cè)定”“清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）四步法”，結(jié)合共識(shí)細(xì)化無菌操作與清潔操作的適用場(chǎng)景，解決基層醫(yī)院耗材成本高、操作依從性低的難題。

▲高麗娟老師授課

▲脊柱外科鄒艷柳主管護(hù)師授課

▲脊柱外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)演示間歇導(dǎo)尿技術(shù)

“本次培訓(xùn)不是終點(diǎn)，而是神經(jīng)源性膀胱規(guī)范化管理體系的起點(diǎn)。”大外科科護(hù)長(zhǎng)鄧春桃在總結(jié)中強(qiáng)調(diào)，外科片區(qū)將實(shí)施三項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，一是技術(shù)下沉：組建以脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科為核心的“神經(jīng)源性膀胱管理小組”，每月開展跨科室案例討論；二是分層培訓(xùn)：依據(jù)共識(shí)制定《間歇性導(dǎo)尿管理SOP》，納入外科片區(qū)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)；三是區(qū)域輻射，依托醫(yī)聯(lián)體共建推動(dòng)“間歇導(dǎo)尿技術(shù)”技術(shù)同質(zhì)化輸出。通過學(xué)科聯(lián)動(dòng)舉措，為實(shí)現(xiàn)外科護(hù)理?？苹l(fā)展提速。

參會(huì)學(xué)員表示，“高老師指出的‘誤區(qū)3’讓我們警醒—過去總認(rèn)為尿常規(guī)正常即可拔管，現(xiàn)在必須結(jié)合殘余尿量和膀胱造影綜合評(píng)估！” 骨科?？谱o(hù)士表示，“共識(shí)推薦的‘改良清潔導(dǎo)尿法’降低了操作成本，適合在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者中推廣，這才是真正以患者為中心的技術(shù)創(chuàng)新?！?nbsp;

▲培訓(xùn)會(huì)全體人員合影

從“經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)”到“循證共識(shí)”，從“碎片化干預(yù)”到“全周期管理”，本次培訓(xùn)以問題為導(dǎo)向，以外科臨床需求為靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)提升與學(xué)科發(fā)展的雙贏。未來，河源市人民醫(yī)院外科片區(qū)將持續(xù)深化專科護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，讓更多“專家共識(shí)”轉(zhuǎn)化為“患者福音”！