省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一位患者實施了復(fù)雜類型人工耳蝸植入手術(shù)。與常規(guī)人工耳蝸植入不同，該患者屬于腦膜炎后遺癥并發(fā)雙側(cè)耳蝸纖維化這一復(fù)雜情況，手術(shù)難度顯著增加。該例手術(shù)的成功實施，為我院在處理特殊類型人工耳蝸植入方面積累了寶貴的經(jīng)驗，展現(xiàn)了科室團隊在復(fù)雜特殊病例處理上所具備的專業(yè)能力。這一成就不僅為患者帶來了重獲聽力的希望，也為我院乃至河源地區(qū)在人工耳蝸植入領(lǐng)域的發(fā)展開啟了新的征程。

49歲的黃先生在經(jīng)歷豬鏈球菌腦膜炎后發(fā)生了雙耳失聰?shù)牟l(fā)癥，2024年底，黃先生就診于我院耳鼻咽喉頭頸外科門診，王曉茜主任接診后，憑借多年的臨床經(jīng)驗，立即意識到這種腦膜炎后發(fā)生的雙耳聽力下降，耳蝸骨化的可能性極大，必須盡快趕在耳蝸骨化前進行人工耳蝸植入，否則患者將永遠失去重獲聽力的機會。因患者腦膜炎已有三個多月之久，耳蝸內(nèi)的病變每天都在進展，詳細了解病情后，王曉茜主任第一時間為患者開具內(nèi)耳磁共振檢查了解耳蝸情況。與影像科黎燕主任反復(fù)探討后，根據(jù)磁共振影像，初步考慮耳蝸底周尚未完全骨化，仍有人工耳蝸植入的機會。

▲患者手術(shù)進行中

因2025年國家人工耳蝸集采政策的實施，耳蝸價格將大幅度下調(diào)，二十幾萬的人工耳蝸，集采價格可低至五萬左右，很多患者為了享受政策紅利，都在等待政策落地后再進行植入手術(shù)。既要與耳蝸骨化病變搶時間，又要考慮患者的經(jīng)濟壓力，綜合考量，王曉茜主任團隊為患者量身定制了最大獲益的手術(shù)方案：右側(cè)人工耳蝸植入及左側(cè)微創(chuàng)耳內(nèi)鏡下試探電極植入。即在右耳植入人工耳蝸的同期，左耳采取微創(chuàng)路徑，耳內(nèi)鏡下內(nèi)耳開窗，利用試探電極先占據(jù)左側(cè)耳蝸底周空間，為后續(xù)左耳人工耳蝸植入實現(xiàn)雙耳聽力提供條件。基于該例病情復(fù)雜，術(shù)中耳蝸病變的不確定性，為了確保手術(shù)的順利進行，王曉茜主任邀請廣東省人民醫(yī)院崔勇教授共同完成該例手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)耳蝸情況并未像術(shù)前磁共振顯示的那樣底轉(zhuǎn)淋巴液充盈，而是大量纖維化組織，給手術(shù)增加了難度，按照預(yù)計方案，團隊利用試探電極開拓雙耳蝸底周植入路徑，右側(cè)人工耳蝸電極及左側(cè)試探電極均順利植入，術(shù)后X光片顯示電極位置佳。正得益于團隊充分的術(shù)前準備，最終確保了手術(shù)的成功實施。

▲術(shù)后內(nèi)耳斯氏位顯示電極位置佳

1月23日，患者已經(jīng)順利開機，能夠重回有聲世界歡度新春佳節(jié)，黃先生表示非常開心。

疾病小科普

豬鏈球菌感染腦膜炎是一種由豬鏈球菌引發(fā)的人畜共患疾病，對人類健康構(gòu)成嚴重威脅。豬鏈球菌廣泛存在于自然界，尤其是健康豬的上呼吸道、扁桃體等部位。人類主要通過破損的皮膚傷口或黏膜接觸感染豬鏈球菌，尤其是養(yǎng)殖、屠宰、加工和接觸豬肉的餐飲人員屬于高危群體。

對于腦膜炎引起的聽力下降的治療，關(guān)鍵在于早期診斷和及時干預(yù)。聽力損失的原因在于豬鏈球菌感染可能累及內(nèi)耳，其毒素和代謝產(chǎn)物損害內(nèi)耳中的毛細胞，這些細胞負責將聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號傳遞至大腦?；颊咭坏┏霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，最佳治療時機是耳聾發(fā)生后3個月內(nèi)，甚至有專家認為最好耳聾發(fā)生1個月即進行人工耳蝸植入，否則待耳蝸發(fā)生骨化，患者將失去人工耳蝸植入機會。

預(yù)防豬鏈球菌感染腦膜炎的關(guān)鍵在于避免接觸感染源，加強個人防護，尤其是在處理豬肉和生豬養(yǎng)殖過程中。同時，公眾應(yīng)提高食品安全意識，購買來源可靠的豬肉，確保生熟食品分開處理，烹飪時充分煮熟豬肉，以降低感染風險。

專家簡介

王曉茜

省醫(yī)派駐專家、耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫(yī)師

2000年參加工作，具備扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病以及耳?？埔呻y疾病的診斷和治療，擅長耳顯微外科手術(shù)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，耳內(nèi)科疾病的診療，主持和參與多項部級、省級、市級課題，發(fā)表專業(yè)論文二十余篇。

門診時間：每周一全天、周四上午

徐春來

耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師

2004年畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學院耳鼻咽喉科專業(yè)、本科。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉科臨床工作。曾在中山大學附屬耳鼻咽喉醫(yī)院及廣東省人民醫(yī)院進修學習，擅長耳顯微外科、功能性鼻內(nèi)鏡、咽喉頭頸頜面部腫瘤及鼾癥相關(guān)手術(shù)。

門診時間：每周二、周三、周六全天

李秋明

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師

2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床學院，本科學歷，同修眼耳鼻喉頭頸外科專業(yè)，具有雙專業(yè)證書。多年來從事耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)，擅長耳、鼻、咽喉及頭頸等?？萍膊≡\斷及治療，包括鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性扁桃體炎，小兒鼾癥、甲狀舌管襄腫等常見疾病及診療。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號提前查詢

陳思潔

耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師

畢業(yè)于牡丹江醫(yī)科大學耳鼻咽喉科學，碩士學位，河源市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，擅長耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病的診治。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號提前查詢