近視是兒童青少年常見的眼部疾病，指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。從流行病學(xué)特征來看，兒童青少年近視低齡化、高度近視患者日益劇增。成為影響兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。

孩子近視眼的表現(xiàn)

孩子如果出現(xiàn)看遠(yuǎn)處的東西喜歡瞇眼、看電視習(xí)慣歪著頭、看書寫字離得很近、看黑板上的內(nèi)容不清晰等等情況，這時(shí)就需要警惕孩子近視的可能性，需要去醫(yī)院驗(yàn)光明確診斷。

影響孩子近視的因素及預(yù)防

1.環(huán)境因素。

①近距離用眼。近距離用眼被公認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，與近視發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離用眼的總量外，近距離用眼持續(xù)時(shí)間長（＞45分鐘）和閱讀距離近（＜33厘米）等也是近視的危險(xiǎn)因素。家長可以采取科學(xué)的手段監(jiān)督和培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的近距離用眼習(xí)慣。

②戶外活動(dòng)。戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)，是近視的一種重要保護(hù)因素。因此，提倡兒童在學(xué)齡前就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天戶外活動(dòng)至少 2小時(shí)。達(dá)到每日戶外活動(dòng)時(shí)間量。

③讀寫習(xí)慣。不良讀寫習(xí)慣是近視的危險(xiǎn)因素。寫字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近（＜2厘米）的兒童青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習(xí)慣，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米），胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀。

④采光照明。讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯（lux），并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，不在光線過暗或過強(qiáng)的環(huán)境下看書寫字，以避免眩光和視疲勞等。

⑤眼保健操。眼保健操可以緩解眼睛的疲勞癥狀。臨床研究表明，與不做眼保健操相比做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)滯后，改善主觀視疲勞癥狀，從而有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。亦可采用中醫(yī)穴位電刺激等中醫(yī)外治法改善調(diào)節(jié)功能異常。

⑥其它因素。近視發(fā)生發(fā)展的因素還包括過多和不科學(xué)使用電子產(chǎn)品、睡眠時(shí)間不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不均衡等。

2.遺傳因素。單純的低中度近視多是由環(huán)境與基因共同作用的結(jié)果。目前已有較多近視相關(guān)基因的家系研究、雙生子研究及群體遺傳學(xué)研究表明：父母近視的兒童發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，而且與父母近視的度數(shù)呈正相關(guān)。對于高度近視，尤其是早發(fā)性高度近視及病理性近視者，遺傳因素的作用更為明顯。

孩子近視矯正和控制

1.框架眼鏡?？蚣苎坨R是最簡單、安全的矯正器具，對于近視兒童，應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次復(fù)查。目前比較公認(rèn)的是，過矯會導(dǎo)致調(diào)節(jié)過度，加重近視發(fā)展，應(yīng)當(dāng)避免。單焦鏡為臨床常見框架眼鏡的類型，近年來特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡也成為臨床可供選擇的近視矯正措施，特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡對于近視進(jìn)展較快的兒童有一定的控制效果。

2.角膜塑形鏡。角膜塑形鏡（Orthokeratology，OK 鏡），臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度的進(jìn)展。角膜塑形鏡是一種逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。在一般接觸鏡適應(yīng)證與非適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)未成年兒童需要有家長監(jiān)護(hù)配合治療，規(guī)律隨診，預(yù)防感染。對于較高屈光度等疑難病例，需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師酌情驗(yàn)配。

3.藥物。目前，低濃度阿托品滴眼液是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能夠有效延緩近視進(jìn)展的藥物，與各種特殊設(shè)計(jì)的眼鏡及接觸鏡聯(lián)合應(yīng)用能增強(qiáng)近視控制的效果。低濃度阿托品滴眼液需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，遵醫(yī)囑定期隨訪。

專家簡介

李仁芳

眼科主任、主任醫(yī)師

 曾先后以第一完成人獲市廳級科技進(jìn)步獎(jiǎng)四次，獲國家醫(yī)學(xué)發(fā)明專利一項(xiàng)，在國家級等專業(yè)雜志發(fā)表論文近二十篇。2017年入選廣東省嶺南名醫(yī)錄。擅長手術(shù)有：白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人 工晶體植入術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)，抗青光眼術(shù)，眼底激光光凝術(shù)，淚道再通術(shù)，眼外傷修復(fù)術(shù)，眼部腫瘤切除術(shù)，玻璃體切除術(shù)，斜視矯正術(shù)，角膜緣干細(xì)胞移植治療相關(guān)眼表疾病手術(shù)，眼部整形、美容術(shù)等等。此外，尤其精通少年兒童視力問題的診治，可為高難度近視、遠(yuǎn)視、散光及斜弱視患兒進(jìn)行個(gè)性化屈光矯正。

門診時(shí)間：每周一上午、周三下午、周日全天

沈華墨

眼科主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近20年，眼科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)、眼前段及眼后段激光手術(shù)、眼部整形手術(shù)、淚道手術(shù)，眼外傷手術(shù)，擅長糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性等眼底病的藥物及激光治療。

門診時(shí)間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

曹澤剛

眼科副主任醫(yī)師

 擅長白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)、抗青光眼手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、淚道疾病、各種眼外傷的急診及修復(fù)手術(shù)。同時(shí)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等各類眼底病變有較深入的研究。

門診時(shí)間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

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