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神經(jīng)內(nèi)科開展大腦中動(dòng)脈急性閉塞血管內(nèi)介入支架取栓+支架置入術(shù)
來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2018/2/27 作者:神經(jīng)內(nèi)科 朱敏真 閱讀數(shù):6561
1月1日,神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功開展大腦中動(dòng)脈急性閉塞血管內(nèi)介入支架取栓+支架置入術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)良好。
患者鐘某,男,49歲,于當(dāng)天 17:30突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力,上肢不能抬舉、持物,下肢不能行走,伴言語(yǔ)不利,交流困難,無(wú)明顯其他不適,20:13入我院急診科,完善顱腦CT示平掃未見明顯異常,神經(jīng)系統(tǒng)查體示:嗜睡狀,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,伸舌左偏,左上肢肌力1級(jí),左下肢肌力3級(jí),NIHSS評(píng)分13分,我科會(huì)診考慮為大血管閉塞致右側(cè)大面積腦死,在科主任何錦照主任醫(yī)師指導(dǎo)下立即啟動(dòng)急性腦卒中綠色通道,經(jīng)與家屬溝通后決定行靜脈溶栓后血管內(nèi)介入橋接治療。
20:50送至導(dǎo)管室行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞,右大腦前動(dòng)脈顯影淺淡,右大腦前動(dòng)脈軟膜支向大腦中動(dòng)脈見代償供血。經(jīng)Solitaire支架(4mm*20mm)取栓2次后造影示右大腦中動(dòng)脈M1段局部重度狹窄,觀察15分鐘后復(fù)查造影示右側(cè)大腦中動(dòng)脈MI段閉塞,決定予Apollo支架行右大腦中動(dòng)脈支架置入術(shù),成功置入支架后造影示支架完全覆蓋狹窄段,與血管壁貼合良好,術(shù)后安返病房。
術(shù)后予抗血小板、抗動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查CT提示右側(cè)顳葉、島葉梗死。術(shù)后12天患者神清,言語(yǔ)稍欠流利,左側(cè)肢體肌力5() ?級(jí),NIHSS評(píng)分2分,mRS評(píng)分1分,病情好轉(zhuǎn)出院。