日前，我院心血管內科成功為一名患有室上性心動過速的孕婦進行“改良Valsalva動作”手法復律，不打針、不服藥，幾乎沒有任何風險，簡單快速地轉復室上性心動過速，避免了孕婦用藥復律對胎兒的毒副作用。

患者程某， 24歲，懷孕8周，6月5日因“反復心悸3年，再發(fā)4小時”入院，心電圖顯示患者“室上性心動過速”，心率達到130次/分，心悸癥狀明顯，且心跳過快，容易造成胎兒缺氧宮內窘迫，但目前國內所有的抗心律失常藥物均會對孕婦胎兒產生影響，為避免藥物對孕婦胎兒的毒副作用，張進鵬副主任醫(yī)師、黃明廣醫(yī)師為其采用“改良Valsalva動作”，成功將患者的心律轉復為正常，孕婦的癥狀明顯好轉，并已經出院。

室上性心動過速發(fā)作圖，心率達130次/分

復律后正常心電圖，心率75次/分

張進鵬副主任醫(yī)師介紹：妊娠期室上速的治療通常有三種：1.手法復律。通過頸動脈竇按摩治療，成功率僅為5%-17%，而“改良Valsalva動作”的成功率可達 50-70% 。2.藥物復律。腺苷為妊娠期的一線藥物，目前認為其半衰期短，不太可能進入胎兒循環(huán)，通常認為對胎兒無副作用，但是中國目前很多醫(yī)院無此藥物。3.電復律。其通常用于血流動力學不穩(wěn)定或者藥物復律無效的患者，由于對胎兒有一定影響，通常需要在監(jiān)測胎心下使用。4.其它藥物，比如維拉帕米、胺碘酮，但均有致畸、流產的毒副作用。所以根據指南和各種風險比控，目前認為妊娠期手法復律室上速，特別是采用“改良Valsalva動作”復律法成為治療方法的首選。它具有快速、簡單、無創(chuàng)、成功率高的特點，且易于在基層地方開展選用。

“改良Valsalva動作”，該方法的具體實施要點如下：a.患者取半臥位或坐位；b.取一只10ml注射器（壓力大約40mmHg）讓患者吹15秒；c.立即讓患者仰臥位并抬高下肢45-90度維持45秒。采用此種方法搶救室上速病人，全程只需幾分鐘，相對于傳統(tǒng)復律方法更為快速、易行和安全。

上圖為“改良Valsalva動作”第一步：a.患者取半臥位或坐位；b.取一只10ml注射器（壓力大約40mmHg）讓患者吹15秒

上圖為“改良Valsalva動作”第二步：c.立即讓患者仰臥位并抬高下肢45-90度維持45秒

我院作為河源市首家三級甲等醫(yī)院，妊娠合并室上速患者亦很多見。以往遇有此種情形的孕婦都避諱用藥，基本上都選擇轉院?，F(xiàn)在我院可對配合度高的孕婦開展瓦氏復律，此技術具有簡單、無創(chuàng)、風險低、復律成功率高等優(yōu)點，減輕了病患痛苦和奔波之苦（不需要輸液打針），還減輕了患者的費用和醫(yī)保支出?！案牧糣alsalva動作”轉復室上速并不需要高深的技術與昂貴的設備，只需對醫(yī)師進行簡單的培訓即可，故可在基層宣傳與開展此治療方法。