近日，我院神經(jīng)內(nèi)科完成我市首例非急性期頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞介入再通術(shù)，填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白。

患者陳某，65歲，男性，于2019年5月發(fā)生第一次腦梗死，來我院神經(jīng)內(nèi)科就診，顱腦磁共振提示左側(cè)半卵圓中心多發(fā)急性腦梗死，CTA提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，有血管內(nèi)治療指征，患者及家屬當(dāng)時(shí)拒絕介入手術(shù)，選擇藥物治療，癥狀緩解后出院。

患者出院后，堅(jiān)持服用抗血小板等藥物，但2019年11月，患者再次出現(xiàn)腦梗死，右肢肌力下降（肌力4級(jí)），右側(cè)手腳活動(dòng)欠靈活。在短短的5個(gè)月內(nèi)，患者再次出現(xiàn)新發(fā)腦梗，引起了患者和家屬的重視，遂再來我院神經(jīng)內(nèi)科就診。顱腦磁共振提示左側(cè)梗死范圍較前增大、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。

第二次腦梗磁共振示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

考慮患者進(jìn)行藥物保守治療的效果差，影像學(xué)檢查提示左側(cè)大腦半球低灌注，有行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈非急性閉塞介入再通治療的指征，醫(yī)師將治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)向患者和家屬詳細(xì)交代，患者及其家屬經(jīng)充分考慮后，同意行介入治療。

2019年12月27日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在何錦照副院長的帶領(lǐng)下，鐘小勁副主任醫(yī)師、朱敏真副主任醫(yī)師、溫樣春主治醫(yī)師成功為患者實(shí)施了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈非急性期閉塞介入再通術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后患者右肢肌力較前恢復(fù)，右側(cè)手腳活動(dòng)較前靈活，無訴不適。術(shù)后第3天復(fù)查頸部彩超提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈通暢后，患者康復(fù)出院。

術(shù)前造影示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞

術(shù)后造影示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈成功再通

 術(shù)后第3天患者右肢乏力癥狀基本消失

我院神經(jīng)內(nèi)科已成熟地開展全腦血管造影術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)、急診取栓術(shù)等關(guān)鍵的神經(jīng)介入技術(shù)，非急性期閉塞介入再通術(shù)是近2年國內(nèi)外神經(jīng)介入醫(yī)師才逐漸開展的技術(shù)，是神經(jīng)介入領(lǐng)域難度最大的技術(shù)之一，目前開展的單位較少。非急性期閉塞介入再通治療的目的主要是恢復(fù)腦血流，改善低血流動(dòng)力學(xué)，降低卒中后再次出現(xiàn)腦缺血事件的機(jī)率，同時(shí)也降低多次腦梗死的致死致殘率。

我院神經(jīng)內(nèi)科將繼續(xù)竭盡全力為腦梗死患者服務(wù)，以期使更多患者經(jīng)過內(nèi)科藥物治療及必要的介入治療后，早日恢復(fù)健康，真正降低腦梗死的致死率、致殘率，為全市人民的生命健康保駕護(hù)航。