近日，我院神經(jīng)內(nèi)科開展肌電圖/誘發(fā)電位、長程視頻腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，為廣大患者提供更高水平醫(yī)療服務(wù)，進一步提高對周圍神經(jīng)病、肌病、疑難性癲癇、腦血管病等神經(jīng)科疾病診斷的精確度。

（一）肌電圖/誘發(fā)電位。神經(jīng)內(nèi)科目前引進國際先進品牌美國尼高力最新EDX型肌電圖儀/誘發(fā)電位儀，操作者經(jīng)驗豐富，能開展目前國內(nèi)所有檢查項目。

（1）肌電圖/誘發(fā)電位能對以下疾病輔助診治

1、頸部和上肢痛，腰背和腿痛，手指麻木、疼痛，肢體麻木、無力，肌肉萎縮。

2、可疑單發(fā)性周圍神經(jīng)?。喝缤蠊芫C合征、肘管綜合征、跖管綜合征和腓總神經(jīng)損害。

3、可疑多發(fā)周圍神經(jīng)病變：如糖尿病等內(nèi)科系統(tǒng)引起的周圍神經(jīng)損害，腓骨肌萎縮癥、運動神經(jīng)元病、面神經(jīng)炎預(yù)后評估、骨折或其他外傷后可疑臂叢、腰叢等神經(jīng)損傷等。

4、神經(jīng)-肌肉接頭疾?。喝缰匕Y肌無力、Lambert-Eaton肌無力綜合癥、肉毒素中毒。

5、肌肉病變及肌纖維膜病變：如先天性肌病、肌炎、周期性麻痹強直性肌病。

6、脊髓病變：如急性脊髓炎。

7、部分中樞性損傷：如聽覺中樞性損傷、視覺中樞性損傷。

（2）肌電圖檢查的禁忌癥

1、有出血傾向者，如患血友病或血小板明顯低下或出凝血時間不正常者，不得行針極肌電圖檢查。

2、已放置心臟起搏器等電子脈沖設(shè)備不得行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。

（3）肌電圖檢查注意事項

1、排除重癥肌無力行肌電圖檢查需停用膽堿酯酶抑制劑24小時，以防止出現(xiàn)假陰性，但停藥后可能導(dǎo)致危象者除外。

2、排除肌病行肌電圖需先行抽血完善肌酶化驗，否則行針極肌電圖檢查后存在肌酶升高可能，從而干擾診斷。

3、肢體檢查前應(yīng)及時清洗干凈，以免影響干擾檢查結(jié)果。

（二）長程視頻腦電圖。神經(jīng)內(nèi)科目前引進美國尼高力最新Nicolet型32 導(dǎo)視頻腦電圖儀，相比常規(guī)腦電圖局限于較短時間腦電監(jiān)測，視頻腦電圖能對患者進行長時間持續(xù)監(jiān)測，同步采集腦電信號及錄像信息。錄像采集系統(tǒng)同時配置可見光攝像頭及紅外攝像頭，能在白天及夜晚對患者情況進行不間斷錄像。儀器并配置心電、肌電信號監(jiān)測，能同步監(jiān)測患者異常心電及肌張力改變。視頻腦電圖能更有效記錄患者發(fā)作情況及異常腦電波，極大提高癲癇等疾病診斷的精確度。

（1）視頻腦電圖適應(yīng)癥

確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作；確定癲癇發(fā)作類型；確定可能的癲癇綜合征；有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的誘發(fā)因素。有助于發(fā)現(xiàn)異態(tài)睡眠。尤其對于發(fā)作頻率低、發(fā)作類型不典型的癲癇的診斷及鑒別診斷具有重要價值。

（2）腦電圖檢查注意事項

1、在做檢查前要洗干凈頭發(fā)，且要吹干頭發(fā)，不能使用啫喱水類的定型。避免做檢查的時候因頭皮頭脂擦不干凈導(dǎo)致接觸不良，因而導(dǎo)致圖形的不清晰，影響分析報告；

2、檢查前24小時要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑類等藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷；但長期規(guī)律服用抗癲癇藥物除有特別醫(yī)囑外，不得停藥。

（三）TCD，神經(jīng)內(nèi)科目前引進德力凱最新型視頻便攜式TCD檢測儀，對于腦血管病的診治具有便攜、廉價、可重復(fù)率高、無創(chuàng)等優(yōu)勢，對MRA、CTA等檢查手段而言是重要的補充。TCD可檢測的血管：雙側(cè)鎖骨下動脈、雙側(cè)大腦中動脈、雙側(cè)大腦前動脈、雙側(cè)大腦后動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段、雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段、雙側(cè)頸外動脈、雙側(cè)頸總動脈、雙側(cè)椎動脈、基底動脈、雙側(cè)眼動脈等。

（1）TCD在腦血管病診治中的具體應(yīng)用

1、通過檢測腦血流速度、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、血流頻譜、有無微栓子信號等，評估腦血管有無狹窄、閉塞、畸形、痙攣等病變。

2、通過壓頸試驗、血流方向變化、血流速度變化等判斷顱內(nèi)外動脈側(cè)枝循環(huán)有無開放。

3、頸動脈支架植入術(shù)前和術(shù)后、椎動脈支架植入術(shù)前和術(shù)后腦血流檢測和對比，可以監(jiān)測術(shù)中有無微栓子的掉落，同時術(shù)后監(jiān)測可有效預(yù)防高灌注的發(fā)生。

4、腦血管閉塞急診介入取栓術(shù)后腦血流監(jiān)測，可及時評估患者血管再通情況、腦血流灌注情況、有無過度灌注、有無腦血管痙攣等，指導(dǎo)術(shù)后精準化管理，有效改善患者預(yù)后。

5、TCD發(fā)泡實驗在青年卒中卵圓孔未閉的病因檢測中具有獨特的優(yōu)勢。

（2）TCD適應(yīng)癥

考慮腦血管狹窄或閉塞、腦血管痙攣、腦血管畸形、頸動脈支架術(shù)前和術(shù)后、椎動脈支架術(shù)前和術(shù)后、腦血管閉塞急診取栓術(shù)后監(jiān)測、微栓子監(jiān)測、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測、檢測卵圓孔未閉的發(fā)泡試驗等。

神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任帶領(lǐng)下，建立起一支高水準神經(jīng)電生理團隊，團隊人員組成合理，設(shè)備配置先進，技術(shù)水平精湛，包括醫(yī)師系列與技師系列。醫(yī)師系列由馬國重，張文勝，謝穎等人員組成，均具備碩士研究生學歷，人員同時從事臨床工作與電生理工作，采用“臨床與輔診工作合二為一”先進理念，打破神經(jīng)電生理脫離臨床缺陷。對神經(jīng)電生理臨床應(yīng)用具有獨到經(jīng)驗，能根據(jù)病情制定合適的檢查條目，并對電生理報告進行精準臨床解讀，充分保證臨床診斷需求。醫(yī)師系列人員曾在解放軍總醫(yī)院，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院，中山大學第一附屬醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院國內(nèi)一流專科醫(yī)院工作或進修，積累了豐富的神經(jīng)電生理臨床應(yīng)用經(jīng)驗，吸收了國內(nèi)一流電生理室技術(shù)精華，融匯貫通各名院電生理優(yōu)點，能開展目前國內(nèi)所有電生理檢查項目，并掌握諸多國內(nèi)電生理室特色檢查技術(shù)。技術(shù)系列由朱菊媚，張燕玉等人員組成，人員曾在南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院，佛山中醫(yī)院工作或進修，電生理臨床技術(shù)工作經(jīng)驗豐富，掌握復(fù)雜病例技術(shù)操作要點。神經(jīng)電生理小組秉承“技精懷仁”之理念，將銳意進取，汲汲創(chuàng)新，遇難不綴，踔厲奮發(fā)！

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