近日，麻醉科手術(shù)室成功為一名高齡合并多器官功能衰竭患者實(shí)施雙腔支氣管插管全身麻醉。目前，患者恢復(fù)良好，能下床自由活動(dòng)，在普通病房做進(jìn)一步康復(fù)治療。

患者鄧某，男，72歲，因“左下肢無(wú)力9小時(shí)”入院，入院神經(jīng)內(nèi)科擬“腦血管意外”。治療過(guò)程中查胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺占位性病變：考慮周圍型肺Ca，胸外科會(huì)診后考慮患者需行限期手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)發(fā)現(xiàn)患者基礎(chǔ)疾病十多種，是高齡、高危多器官功能衰竭患者。肺通氣功能檢查提示：重度通氣性功能障礙，心臟彩超提示：主動(dòng)脈重度返流。最為危急的是患者有多次腦梗病史且近期又有急性腦梗死，患者手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，予多學(xué)科診療（MDT）會(huì)診后手術(shù)。     

麻醉科主任劉文養(yǎng)迅速組織全科病例討論，制定詳細(xì)的麻醉方案。結(jié)合患者自身情況，在依托咪酯、舒芬太尼、順阿曲庫(kù)銨等慢誘導(dǎo)麻醉下，通過(guò)支纖鏡引導(dǎo)在行左右支氣管肺隔離，成功實(shí)行雙腔支氣管插管下全身麻醉。 

手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生需要通過(guò)精確調(diào)節(jié)各種藥物及劑量來(lái)平衡麻醉深度與手術(shù)刺激強(qiáng)度的匹配，患者高齡且有多種基礎(chǔ)病，手術(shù)中稍有血壓波動(dòng)均可能引起心腦血管事件發(fā)生。而麻醉記錄單上的曲線圖也代表患者麻醉過(guò)程的平穩(wěn)和安全。

因術(shù)前準(zhǔn)備充分及術(shù)中平穩(wěn)處理，手術(shù)結(jié)束半小時(shí)后，患者意識(shí)及自主呼吸恢復(fù)，各種反射、潮氣量正常。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，患者可拔出氣管導(dǎo)管并轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，次日已轉(zhuǎn)出普通病房繼續(xù)治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年病人有4種以上基礎(chǔ)疾病者約占78%，有6種以上約占38%，有8種以上占3%。這些基礎(chǔ)疾病對(duì)老年人已經(jīng)減退的各臟器系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，會(huì)進(jìn)一步損害重要器官的儲(chǔ)備功能，增加麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而隨著院領(lǐng)導(dǎo)的重視和劉文養(yǎng)主任的帶領(lǐng)下，麻醉科已有信心和能力處理各種復(fù)雜病例麻醉，為廣大群眾手術(shù)麻醉保駕護(hù)航。