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跨院區(qū)接力 多學科聯(lián)合 創(chuàng)造生命奇跡——我院首例在ECMO支持下的麻醉與手術
來源: 發(fā)布時間:2021/4/3 作者:何健 閱讀數(shù):3961
新冠肺炎疫情期間,體外膜肺氧合技術(ECMO)開始走進大眾視野,被人們稱為死亡的“救命神器”。以往呼吸心跳驟停的患者,心肺復蘇術超30分鐘以上未恢復自主心律的,最終家屬等來的往往是一場噩耗。ECMO的出現(xiàn),讓部分這類患者獲得重生,甚至生命得以綻放。自2020年疫情以來,我院重癥醫(yī)學科不負使命,順利開展ECMO技術并成功救治數(shù)名危重患者。
3月14日,一名年輕患者,在外院就診期間突發(fā)呼吸心跳驟停,經(jīng)積極搶救后轉至我院重癥醫(yī)學科,利用ECMO技術,重獲新生!
【跨院區(qū)接力】
第1天中午,患者在外院婦產(chǎn)科門診行日間手術,術后突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停。外院立即啟動積極搶救,同時聯(lián)系我院醫(yī)務科,經(jīng)過1小時余的高質量心肺復蘇術,贏得轉院的時間,綠色通道直接轉入我院重癥醫(yī)學科?;颊咿D入時深昏迷、嚴重休克、氣管插管內(nèi)可見大量的粉紅色泡沫痰。
【多學科聯(lián)合】
入院后經(jīng)過積極的生命支持治療,患者心肺功能仍持續(xù)惡化,心超示左室EF%低至10%,心臟瀕臨“停跳”狀態(tài)。在這命懸一線的關鍵時刻,重癥醫(yī)學科羅瓊湘主任對患者極度惡化的病情再次評估,果斷地啟動ECMO支持治療。“號令”吹響,重癥醫(yī)學科ECMO團隊成員10分鐘內(nèi)集結,同時在李立濤主任的血管外科團隊支持下,僅用了45鐘順利地啟動ECMO,替代了患者的心肺功能,維持了患者的生命體征。
第4天,患者心肺功能逐步恢復,生命體征趨于穩(wěn)定。但患者感染指標持續(xù)升高,床旁超聲檢查提示子宮、盆腔感染可能。考慮該患者存在感染,原發(fā)灶的處理無疑是抗感染的基本治療。于是醫(yī)務科組織了多學科會診,婦產(chǎn)科、普外科、麻醉科及重癥醫(yī)學科會診意見,該患者有剖腹探查手術指征,但患者目前依賴ECMO支持心肺功能,手術、麻醉風險極高,隨時可能再次發(fā)生呼吸心跳驟停,建議在ECMO的支持下手術,以確保患者手術的安全。最終經(jīng)過多學科的共同努力,在ECMO的保駕護航下,順利地完成了手術。
【生命的奇跡】
術后患者順利撤下ECMO,第6天成功脫離呼吸機,第7天患者神志清醒,生命體征平穩(wěn),拔出氣管插管,目前病情已穩(wěn)定,擬轉普通病房治療。
ECMO即體外膜肺氧合技術,俗稱“人工心肺機”,因其強大的心肺替代功能而應用非常廣泛,當之無愧是一項推動醫(yī)學發(fā)展的頂端急救技術。此次手術中的ECMO應用,是我院首例ECMO支持下的麻醉和手術,再次拓展了ECMO技術的臨床應用范圍。相信在院領導的支持下,我院重癥醫(yī)學科將繼續(xù)砥礪前行,精益求精,不斷提升ECMO技術,打造區(qū)域ECMO中心,服務河源乃至粵東北地區(qū)的重癥患者。