胸心外科成功實(shí)施胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)

    日前，市首例全胸腔鏡下心臟二尖瓣置換術(shù)在我院胸心外科成功實(shí)施。目前，患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

患者林某是一位68歲的男性，發(fā)現(xiàn)高血壓1周，氣促2天，加重9小時(shí)入我院心內(nèi)科，經(jīng)檢查診斷為：高血壓病（3級(jí)，極危組，血壓225/108mmHg）；高血壓性心臟?。魂嚢l(fā)性房顫；急性左心衰竭。經(jīng)積極搶救治療病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)行心臟彩色B超 檢查提示：二尖瓣前葉脫垂并二尖瓣反流（重度）； 三尖瓣反流（輕度）；肺動(dòng)脈高壓（輕度）；經(jīng)積極治療心衰糾正，冠脈造影無(wú)冠脈狹窄，于12月15日轉(zhuǎn)入胸心外科進(jìn)一步治療。

胸心外科尹海軍主任等專(zhuān)家診斷為二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全（重度），若不及時(shí)手術(shù)換瓣，患者極有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)口大、危險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，根據(jù)患者實(shí)際病情，年齡偏高，專(zhuān)家決定進(jìn)行目前最先進(jìn)的全胸腔鏡下行二尖瓣置換術(shù)。但此手術(shù)難度大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。尹主任帶領(lǐng)技術(shù)組醫(yī)護(hù)人員做了多次術(shù)前準(zhǔn)備工作（曾胸腔鏡輔助小切口先心病房缺修補(bǔ)術(shù)），為確保手術(shù)成功，特聘請(qǐng)省人民醫(yī)院心臟外科副主任謝斌教授專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。1月9日，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，在右前胸壁手術(shù)入路，切口為75px左右，采用股動(dòng)脈、靜脈插管建立體外循環(huán)，阻閉升主動(dòng)脈，冷血心臟停跳液順行灌注保護(hù)心肌，在全胸腔鏡下行二尖瓣置換術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)2.5小時(shí)，順利地實(shí)施了二尖瓣置換術(shù)，開(kāi)放主動(dòng)脈阻斷鉗心臟自動(dòng)恢復(fù)跳動(dòng)，術(shù)后出血僅為50毫升。

尹主任介紹，全胸腔鏡手術(shù)是目前心臟外科最先進(jìn)的技術(shù)之一，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)需要切開(kāi)患者胸骨，或切斷胸壁肌層，在心內(nèi)直視下切除受損瓣膜，然后植入人工二尖瓣膜，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者出血較多，且術(shù)后不適癥狀較重。全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)俗稱(chēng)"鑰匙孔"手術(shù)，只在胸部（打三個(gè)直徑不到3厘米的小孔），在胸腔鏡的輔助下，通過(guò)電視屏幕的引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，手術(shù)費(fèi)用少。具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，是廣大心臟病患者的一大福音。

胸心外科成功完成全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)，填補(bǔ)了河源市內(nèi)此項(xiàng)技術(shù)的空白，標(biāo)志著我院心臟外科的技術(shù)水平又上一個(gè)新的臺(tái)階。 

                   （胸心外科  鄔藝忠）