外四區(qū)成功開展了三例前交通動脈瘤的微彈簧圈栓塞治療術(shù)

外四區(qū)自2012年11月開展神經(jīng)介入手術(shù)以來，成功發(fā)現(xiàn)并在DSA下應(yīng)用微彈簧圈栓塞了3例前交通動脈瘤，并獨立完成了10余例全腦血管造影術(shù)。

這3名患者分別是向某，男，42歲；賴某，男，65歲；何某，女，69歲。均診斷為前交通動脈瘤破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中向某患者入院時在我院急診科出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)生嚴重神經(jīng)源性肺水腫，意識昏迷狀，予以氣管插管后入ICU科搶救治療，該患者為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血分級較高的患者（為Hunt-Hess分級4級），根據(jù)文獻報告預(yù)后極差，手術(shù)風(fēng)險極大，但如不及時進行介入栓塞治療，動脈瘤再次破裂或進入腦血管痙攣高峰期后該患者存活希望渺茫。當(dāng)時為我院首例顱內(nèi)動脈瘤的患者，對于醫(yī)師來說可謂面臨極大的挑戰(zhàn)，并需要勇氣去完成。在入院1天后，患者尚在呼吸機輔助下呼吸，外四區(qū)醫(yī)師經(jīng)過慎重術(shù)前討論，決定對該患者實施神經(jīng)介入栓塞治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該動脈瘤僅為2mm大小，最終成功植入微彈簧圈栓塞治療。術(shù)后經(jīng)過2月余搶救，該患者出院，出院時該患者自行行走出院，有部分精神癥狀，生活基本可自理，該患者的成功搶救治療使我院在該疾病的搶救治療上跨上一個新的臺階。賴某與何某患者也均為前交通動脈瘤破裂，分別為4mm、3.5mm大小，均成功進行了栓塞治療，栓塞程度達100%，均治愈出院，未留下任何并發(fā)癥。

顱內(nèi)動脈瘤是常見的腦血管病變之一，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，破裂后的出血、遲發(fā)性腦血管痙攣以及再破裂出血是導(dǎo)致患者死亡和致殘的主要因素。前交通動脈是雙側(cè)大腦半球之間血流平衡和代償?shù)闹匾ǖ?，其分支和穿支支配視神?jīng)、視交叉、終板、丘腦下部、胼胝體周圍等重要區(qū)域，也是常見的顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生部位，一旦發(fā)生破裂，其危害較大。應(yīng)用神經(jīng)介入栓塞該部位動脈瘤為目前國際上推薦的主流方法，相較于開顱動脈瘤夾閉術(shù)來說，該方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥更低，屬于微創(chuàng)方法，僅腹股溝處一創(chuàng)可貼可貼上的創(chuàng)口即可完成。該方法在河源市應(yīng)用尚屬首次，填補了該技術(shù)的空白。

                             外四區(qū)    張顯強  劉勝初