外五區(qū)成功為一風(fēng)心病二尖瓣中-重度狹窄患者

施行保留二尖瓣后瓣人工金屬瓣膜置換術(shù)

6月24日，外五區(qū)成功為風(fēng)心病二尖瓣中-重度狹窄患者施行了保留患者原二尖瓣后瓣基礎(chǔ)上人工金屬瓣膜置換術(shù)。手術(shù)十分成功，術(shù)后患者恢復(fù)順利，7月11日傷治愈出院。

患者周某，男，54歲，患者因活動(dòng)后胸悶半月入院，入院后確診“風(fēng)濕性聯(lián)合心瓣膜?。憾獍曛?SPAN lang=EN-US>-重度狹窄，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，三尖瓣輕度關(guān)閉不全”，為了提高患者的生活質(zhì)量，經(jīng)患者及其家屬同意，外五區(qū)主任尹海軍決定為周先生施行二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)。此類手術(shù)在我院已經(jīng)開展，雖然難度大，但恢復(fù)都很好。但該患者手術(shù)有別于之前手術(shù)操作，是因?yàn)楸Ａ袅嘶颊咴獍旰蟀昙鞍晗陆Y(jié)構(gòu)，并置換了人工金屬瓣膜，采用連續(xù)縫合法，用一根線第一針帶墊片作褥式縫合，以后連續(xù)縫合向兩邊進(jìn)展，最后會(huì)合打結(jié)，所有連續(xù)縫合線每一針縫線均抽緊，避免瓣周漏。

二尖瓣環(huán)-乳頭肌結(jié)構(gòu)的連續(xù)性對(duì)維持左心室功能起著重要作用，若破壞，將導(dǎo)致左心室舒張及收縮功能異常，傳統(tǒng)的二尖瓣置換術(shù)切除瓣葉及瓣下裝置，破壞了瓣葉與心室壁的連續(xù)，改變了左心室的力學(xué)結(jié)構(gòu)。經(jīng)保留了后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)，不僅有利于術(shù)后左心功能的維護(hù)，而且可以減少因乳頭肌損傷所致的左心室破裂，有效地限制了左室的擴(kuò)張，同時(shí)能夠維持足夠的左室舒張容積，保證左室舒張期的血液充盈；更有利于改善左室構(gòu)型及左室功能，減少了術(shù)后并發(fā)癥，降低了死亡率，利于術(shù)后恢復(fù)。

近年來隨著我院心胸外科人才培養(yǎng)及技術(shù)積累，大大提高了心臟病學(xué)科建設(shè)和診療水平。心胸外科已經(jīng)成功實(shí)施數(shù)例體外循環(huán)下風(fēng)心病二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后患者均恢復(fù)良好，取得了良好的社會(huì)效益。

                                       （外五區(qū) 鄔藝忠）