近日，我院胸外科采用熒光技術精準定位肺結節(jié)，成功開展4K高清熒光胸腔鏡下肺段/楔形肺小結節(jié)切除術，肺小結節(jié)尤其是肺部多發(fā)小結節(jié)及復雜部位小結節(jié)實施精準治療，實現(xiàn)更好的預后；技術的優(yōu)化達到國內(nèi)較高水平。

肺部常見的磨玻璃樣結節(jié)，指的是CT可見邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影，其病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影，磨玻璃樣結節(jié)影可能是惡性腫瘤、良性腫瘤、炎癥、肺間質(zhì)性疾病或是肺內(nèi)淋巴結等。對于磨玻璃樣結節(jié)，早期以定期復查隨訪為主，如手術探查，因病灶小，術中病灶尋找難度大。

患者術前胸部CT

患者劉女士，因檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉多發(fā)磨玻璃樣結節(jié)入院。胸外科團隊在科主任張廣云的帶領下，經(jīng)過充分的討論和術前準備，考慮到患者為多發(fā)肺部結節(jié)，手術既要切除肺部小結節(jié)并且保證切緣范圍達到根治效果、又要盡可能多的保留患者肺功能，提高術后生活質(zhì)量，以往采用生物膠硬化劑定位存在胸膜刺激疼痛,過敏及肺血管栓塞的風險，熒光造影劑吲哚菁綠的應用讓患者避免了這些風險，經(jīng)科室討論后，決定采用熒光技術精準定位肺結節(jié)，在4K高清熒光胸腔鏡下性肺段/楔形肺小結節(jié)切除術。

熒光劑定位后影像

在完善術前準備和麻醉后，胸外科團隊術前30分在CT定位下于腫物周圍穿刺注射熒光劑。術中，通過雙腔氣管插管全麻后使用4K超高清攝像系統(tǒng)，在胸腔鏡下清晰可見熒光顯示的病灶組織，精確切除病灶，快速冰凍病理明確腫瘤性質(zhì)，手術歷時1小時，過程順利，術后2天患者順利出院。

熒光定位顯影效果

紅外熒光技術使用的熒光造影劑吲哚菁綠（ICG）是目前食品和藥品管理局唯一核準的紅外熒光造影劑，在臨床上使用已經(jīng)超過50年，具有非常好的安全性，副作用極低。該技術的原理是使用一個特殊波段的激發(fā)光來激發(fā)ICG，其受激發(fā)后會發(fā)出另外一個波段的熒光，熒光內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)的光學系統(tǒng)和電子感光系統(tǒng)能接受和處理位于紅外波段的熒光，然后在顯示屏上顯示出肉眼可見的圖像。

在我國，無論是發(fā)病率還是死亡率，肺癌在所有癌癥中均居首位；隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，早期診斷肺癌已經(jīng)成為可能，這也使得微創(chuàng)手術，包括胸腔鏡技術被更多地應用于臨床。然而手術范圍的縮小對醫(yī)生也提出了更高的要求，即在手術時需要對病灶進行更精準的定位：如肺小結節(jié)的定位、胸部腫瘤前哨淋巴結鑒定、肺段，甚至肺亞段的準確定位等，這些問題一直困擾著臨床醫(yī)生。而熒光顯影技術為之提供了有效的方案。

目前，我院胸外科在熟練開展3D高清胸腔鏡下肺葉切除術、肺段切除術、聯(lián)合肺段亞肺段切除術、自主呼吸不插管肺癌根治術、縱膈腫瘤切除術等高難度手術，且手術量逐年增加的基礎上，銳意進取、精益求精，不斷學習國內(nèi)外先進手術技巧及手術方式，開展肺部小結節(jié)精準治療，為河源地區(qū)患者的肺部疾患診治提供更加先進的微創(chuàng)治療。