近日，我院脊柱外科團隊在骨科陳子華主任、脊柱病區(qū)負責人陳鑫營主任醫(yī)師帶領指導下，應用UBE脊柱內鏡（單側雙通道內鏡）翻修一例20余年在外院行腰椎間盤突出癥手術后再復發(fā)病例，術后患者神經(jīng)壓迫癥狀完全解除，術后第5天患者康復出院。

患者龔某，男，48歲，因“腰椎間盤突出癥術后20余年，再發(fā)腰痛伴右下肢麻痛3月余”入院?；颊?0余年前曾因同樣的癥狀在外院確診為腰5/骶1椎間盤突出癥，并行開放手術治療，術后康復出院。20余年過去了，患者間盤突出癥復發(fā)，再次受病痛折磨，經(jīng)理療、藥物等保守治療癥狀仍不見緩解，嚴重影響日常生活，經(jīng)親戚多方了解后就診我院，來院后，患者有迫切的微創(chuàng)手術治療意愿。

術前影像學檢查：腰5/骶1椎間盤突出癥術后改變，腰5/骶1椎間盤突出術后再復發(fā)

脊柱外科微創(chuàng)團隊對患者詳細查體后，進行病例討論，詳細閱讀患者既往及本次入院后影像學資料，針對患者要求微創(chuàng)手術治療的訴求，最后討論一致同意為該患者實施單側雙通道脊柱內鏡下椎管擴大減壓、腰5/骶1椎間盤摘除、椎間融合器植骨融合+經(jīng)皮螺釘內固定術；UBE（單側雙通道脊柱內鏡）鏡下椎管擴大減壓、椎間盤摘除及椎間融合植骨融合在我科已成熟開展，并常規(guī)應用于腰椎管狹窄癥微創(chuàng)治療；脊柱翻修病例的復雜性在脊柱外科領域實屬難題，微創(chuàng)內鏡下更極具挑戰(zhàn)！

術前體表及手術標識圖

在完善充分的術前評估和準備后，按預定手術方案為該患者實施手術，如術前預料，術中在鏡下見周圍疤痕組織增生，組織結構紊亂、粘連與增生使得手術難度加大，稍有不慎，即有神經(jīng)損傷風險，在陳子華主任指導下，脊柱外科微創(chuàng)團隊術中仔細操作，如同“抽絲剝繭”般將疤痕組織剔除，經(jīng)一番努力后，受壓神經(jīng)及脊髓硬膜得到徹底松解，神經(jīng)組織在內鏡視野下得到很好的保護，無一絲損傷；術后患者神經(jīng)壓迫癥狀消失，可以下床行走。

術中鏡下間腰5/骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，周圍組織疤痕粘連

 術后X線透視圖及術后CT、Mr復查：內固定及植骨在位良好；椎間盤完全摘除，神經(jīng)根松弛

單側雙通道脊柱內鏡（UBE）技術是目前脊柱外科微創(chuàng)領域成熟的一項技術，我院骨科現(xiàn)已常規(guī)開展該項技術應用于微創(chuàng)治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥等脊柱退變性疾病中，微創(chuàng)內鏡下視野放大數(shù)十倍更安全，鏡下可視下減壓融合更有效，鏡下近乎“無血視野”損傷小，快速康復！

患者術后效果滿意，返家后寄送的錦旗