近期，我院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），大大提升了我院腎內(nèi)科的技術(shù)和服務(wù)能力。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方式之一，目前，我國(guó)大部分的尿毒癥患者選擇血液透析作為腎臟替代治療的方式。血液透析治療的開展，需要有良好的血管通路（如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等），因此，可靠的血管通路是血液透析患者的生命線。

然而，很多尿毒癥患者因自身血管條件差，并伴隨其他多種基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、血管炎、高凝狀態(tài)等），長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)行血管穿刺，會(huì)導(dǎo)致前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄、血栓形成、假性動(dòng)脈瘤及血管瘤樣擴(kuò)張等并發(fā)癥，其中，前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的傳統(tǒng)治療方法主要有狹窄段切除+補(bǔ)片術(shù)、內(nèi)膜剝離、內(nèi)瘺重建等。但這些方法創(chuàng)傷大，限制多。雖然DSA造影下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)可以很好地將狹窄血管矯正至正常血管管徑，但DSA對(duì)人體有輻射損傷，而造影劑可能對(duì)尿毒癥透析患者帶來(lái)不利影響。因此，B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），即球囊擴(kuò)張術(shù)已經(jīng)成為治療血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄（AVF）的主要技術(shù)。

近日，多名合并動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓或狹窄的維持性透析患者來(lái)我院求治，其中，有1名患者出現(xiàn)前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄并長(zhǎng)段血栓形成、血管完全閉塞，無(wú)法進(jìn)行血液透析治療。在患者入院后，腎內(nèi)科謝劍騰主任、楊建泉主任醫(yī)師帶領(lǐng)的科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的評(píng)估，并行床邊彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口、流出道靜脈均存在狹窄，且有長(zhǎng)段血栓形成（血栓段長(zhǎng)度約7cm），經(jīng)與患者及其家屬溝通后，決定為其施行B超引導(dǎo)下前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺介入取栓及腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)當(dāng)天，歷經(jīng)近4個(gè)小時(shí)的內(nèi)瘺介入手術(shù)，順利取出患者前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)長(zhǎng)段血栓，并進(jìn)行了血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后繼續(xù)予尿激酶持續(xù)溶栓治療，患者前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流恢復(fù)，透析中血流量可恢復(fù)230-250ml/min。

病例1：患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄并血栓形成，術(shù)前超聲探查未見(jiàn)明顯血流信號(hào)

病例1：術(shù)中取出動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)大量血栓

病例1：術(shù)后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈血流恢復(fù)，血流量230-250ml/min

病例2：術(shù)前B超提示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄，血管內(nèi)徑1.8mm

病例2：術(shù)后B超探查，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)徑為5mm

超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)是指超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張治療透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄是在超聲的引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部分進(jìn)行擴(kuò)張，從而使狹窄部位矯正至正常血管腔內(nèi)徑，使得原有珍貴內(nèi)瘺血管資源得以繼續(xù)保留，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、有效、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，為血透患者的生命線保駕護(hù)航。

B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科介入腎臟病團(tuán)隊(duì)的前期技術(shù)指導(dǎo)下，此次我院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA），為眾多尿毒癥透析通路并發(fā)癥患者切實(shí)解決了問(wèn)題，讓患者在家門口就享受到微創(chuàng)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。

腎內(nèi)科將繼續(xù)秉承慢性腎臟病全生命周期管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，打造以腎臟病理診斷、慢性腎臟病隨訪管理為基礎(chǔ)，透析治療技術(shù)與透析通路中心并駕齊驅(qū)，為河源地區(qū)腎臟病患者做好最優(yōu)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

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