近期，在省醫(yī)派駐學(xué)科帶頭人羅少華主任帶領(lǐng)下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展河源地區(qū)首例支氣管鏡下激光蝕刻支氣管成形術(shù)。

一名62歲女性患者，今年11月份初因“咳嗽、咳痰、氣喘3年，再發(fā)伴胸痛12天”入住我院，既往曾在我院確診支氣管哮喘、氣道狹窄，胸部CT顯示：右主支氣管、右中間段支氣管狹窄，呼氣時(shí)明顯。行電子支氣管鏡檢查可見(jiàn)：在呼氣時(shí)右主支氣管狹窄大于70%，而吸氣時(shí)狹窄減輕。

結(jié)合患者病史、胸部CT及常規(guī)氣管鏡所見(jiàn)，羅少華主任指出：患者反復(fù)咳嗽、氣喘，考慮為支氣管哮喘控制不佳，應(yīng)規(guī)范哮喘的治療；患者血總IgE升高，提示存在著過(guò)敏性哮喘；患者右主支氣管狹窄表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)性，非固定狹窄，呼氣相塌陷，而吸氣相狹窄減輕，提示存在支氣管軟化癥，考慮為支氣管慢性炎癥所致，與哮喘長(zhǎng)期控制不良有關(guān)；可通過(guò)球囊擴(kuò)張及激光蝕刻軟化支氣管，達(dá)到支氣管成形的目的。

在羅少華主任主持下，經(jīng)充分討論，決定予患者全麻、肌松、高頻通氣支持，行硬質(zhì)支氣管鏡下激光蝕刻+球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)程順利，患者呼吸困難改善，術(shù)后復(fù)查支氣管鏡，狹窄情況明顯減輕。

羅主任呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在術(shù)中

羅少華主任介紹，氣管-支氣管軟化癥指各種原因造成氣管彈性纖維萎縮和減少或氣管軟骨完整性受到破壞導(dǎo)致的氣道變軟且易塌陷的疾病，分為先天性和獲得性。先天性多見(jiàn)于兒童，而成年人多為獲得性，臨床表現(xiàn)多不典型，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等，與慢性肺部疾病難以鑒別，易出現(xiàn)漏診、誤診。目前針對(duì)氣管-支氣管軟化癥患者的治療，臨床上仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，治療方案大多根據(jù)患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度、軟化嚴(yán)重程度、是否存在外在氣道壓迫而制定。氣管支氣管激光蝕刻術(shù)，相對(duì)新穎、安全、簡(jiǎn)便、有效，主要是通過(guò)激光對(duì)氣道進(jìn)行蝕刻、燒灼，深達(dá)粘膜下組織，觸發(fā)可收縮的纖維化過(guò)程，使膜部僵化，解決呼氣時(shí)膜部前凸所致氣道狹窄，是近年來(lái)公認(rèn)比較好的治療氣管-支氣管軟化癥的方法之一。本例患者，聯(lián)合球囊擴(kuò)張，使用激光蝕刻支氣管成形術(shù)，顯著改善了原左主支氣管狹窄的情況，減輕了呼吸困難，收到了較好的效果。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診治疾病譜不僅覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病，而且兼顧少見(jiàn)或罕見(jiàn)病，以呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)為重要診治手段，不斷開(kāi)拓、進(jìn)取，服務(wù)于更多有需要的患者。硬質(zhì)支氣管鏡下激光蝕刻支氣管成形術(shù)，為支氣管軟化癥的患者治療提供了新的方法和手段，填補(bǔ)了河源地區(qū)該醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的空白，為河源及周邊地區(qū)患者提供了便利。

專家簡(jiǎn)介

羅少華

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，碩士研究生，在讀博士在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。對(duì)于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見(jiàn)疾?。ㄈ缦?、慢阻肺、支擴(kuò)、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對(duì)少見(jiàn)/罕見(jiàn)病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架置入、球囊擴(kuò)張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或者參與國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)研究課題多項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專委會(huì)常委兼秘書(shū)省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺癌專委會(huì)常委省臨床醫(yī)師協(xié)會(huì)肺血管及介入專委會(huì)常委省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)腫瘤綜合治療分會(huì)常委省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)抗感染分會(huì)委員中國(guó)呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員第六屆“羊城好醫(yī)生”民進(jìn)廣東省委會(huì)社會(huì)服務(wù)工作委員會(huì)副主任

羅少華主任醫(yī)師門(mén)診出診時(shí)間：每周二、四上午