腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)飛躍，腎臟病理檢查已成為腎臟疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為腎臟?？婆R床醫(yī)生明確診斷、確定治療方案和判斷腎臟預(yù)后提供了重要的依據(jù)。

腎內(nèi)科主任謝劍騰、腎內(nèi)科一區(qū)廖安全副主任醫(yī)師為患者行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢

我院腎內(nèi)科自2019年獨(dú)立開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，2021年9月省醫(yī)專家謝劍騰主任派駐腎內(nèi)科，帶領(lǐng)腎內(nèi)科廖安全副主任醫(yī)師、陳萍禎主治醫(yī)師、吳婉倩主治醫(yī)師等骨干積極開展各種疑難、高危腎穿刺活檢術(shù)，截止目前累計(jì)開展腎穿刺活檢術(shù)165例，其中高危腎穿刺活檢占12.1%（高危因素：腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/min.1.73m2、腎臟縮小、多系統(tǒng)疾病、高齡患者或兒童等），未出現(xiàn)腎穿后大出血需要介入止血病例，成功率99.39%，總體安全性高。依托腎臟病理，每周開展腎臟病理閱片討論會(huì)，并與廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科腎臟病理專家進(jìn)行線上疑難腎臟病理閱片討論，提高疑難腎臟病理診斷能力，包括腎輕鏈淀粉樣變、單克隆免疫球蛋白相關(guān)性腎病、狼瘡足細(xì)胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒細(xì)胞性間質(zhì)性腎炎、C3腎小球腎病、管型腎病、ANCA相關(guān)性血管炎腎損傷、薄基底膜腎病等罕見(jiàn)、少見(jiàn)、疑難病種診斷例數(shù)逐年增加，及時(shí)為疑難、危重腎臟病患者制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，讓患者得到及時(shí)、高效的診斷和治療，及時(shí)逆轉(zhuǎn)急性腎衰竭，延緩慢性腎臟病患者的腎衰竭進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

近年來(lái)，腎內(nèi)科通過(guò)腎穿刺活檢術(shù)明確診斷的腎臟病理診斷常見(jiàn)病種占比排名：以膜性腎?。?5%）、IgA腎?。?3%）、腎病綜合征-微小病變型（14%）、2型糖尿病性腎?。?4%）等腎病科常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，同時(shí)也有越來(lái)越多的罕見(jiàn)病、少見(jiàn)病得到確診，常見(jiàn)病種分布情況見(jiàn)下圖：

相關(guān)少見(jiàn)、罕見(jiàn)腎臟病典型腎臟病理介紹如下：

1.ANCA相關(guān)性血管炎腎損傷（III型新月體腎小球腎炎）合并II期膜性腎?。?/p>

2.急性嗜酸性粒細(xì)胞性間質(zhì)性腎炎

3.單克隆免疫球蛋白相關(guān)性腎病

目前，我院腎內(nèi)科是河源地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)水平位列前茅的腎小球疾病診治中心，?？浦虚L(zhǎng)期規(guī)劃中，腎內(nèi)科（腎病科）以打造腎臟病全生命周期一體化診療中心的建設(shè)目標(biāo)，開展經(jīng)皮腎穿刺活檢和腎臟病理檢查，提升疑難、罕見(jiàn)、危重腎臟病診治能力；依托中國(guó)慢性腎臟病管理創(chuàng)新計(jì)劃-慢性腎臟病真實(shí)世界注冊(cè)登記研究、廣東省診療一體化項(xiàng)目等多中心臨床研究，搭建管理平臺(tái)，提升慢性腎臟病隨訪管理水平，我們有信心、有能力為河源地區(qū)腎臟病患者提供與省醫(yī)同質(zhì)的醫(yī)療診治服務(wù)，為河源地區(qū)百姓的腎臟健康保駕護(hù)航！

科普閱讀1.什么是腎穿刺活檢術(shù)？腎穿刺活檢術(shù)是用細(xì)的穿刺器械經(jīng)過(guò)皮膚穿刺腎臟，取出極少的腎組織做病理檢查，一般用直徑約1.5毫米的穿刺針取出長(zhǎng)約1.0-1.5厘米長(zhǎng)度的腎組織2-3條進(jìn)行病理檢查。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得較為廣泛，目前臨床上腎穿刺活檢術(shù)的操作多采用B超進(jìn)行腎臟定位和引導(dǎo)，成功率和安全性明顯提高。

2.為什么要做腎穿刺活檢術(shù)？由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致；為了明確疾病的病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種，進(jìn)而確定治療方案和判斷腎臟預(yù)后，這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)。

3.什么情況下需要做腎穿刺活檢？在以下情況下，需要做腎活檢：1.腎病綜合征患者；2.血尿、蛋白尿，臨床診斷腎小球腎炎者；3.急進(jìn)性腎炎綜合征，血尿、蛋白尿、腎損害快速進(jìn)展者；4.單純鏡下血尿患者，經(jīng)過(guò)各種檢查排除了非腎小球性血尿后，未能確立診斷者可考慮做腎活檢；5.單純蛋白尿，尿蛋白>300mg/24小時(shí)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而無(wú)任何癥狀者；6.自身免疫性疾病伴腎損害表現(xiàn)者，如狼瘡性腎炎、干燥綜合征等；7.急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進(jìn)行腎活檢明確診斷；8.系統(tǒng)性疾病腎臟受累者，如糖尿病、惡性高血壓、大動(dòng)脈炎、過(guò)敏性紫癜等。當(dāng)發(fā)生上述情況時(shí)，患者最好到腎臟病?？崎T診就診，明確是否有腎活檢的需要。

4.哪些人不適合做腎穿刺活檢？腎穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)性檢查，其絕對(duì)禁忌證包括：明顯出血傾向；重度高血壓；精神病或不配合操作者；孤立腎；腎臟明顯萎縮。相對(duì)禁忌證：1.活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫；2.腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤；3.多囊腎或腎臟大囊腫；4.腎臟位置過(guò)高（深吸氣腎下極也不達(dá)十二肋下）或游走腎；5.慢性腎功能衰竭；6.過(guò)度肥胖；7.重度腹水；8.心功能衰竭、嚴(yán)重貧血、低血容量、妊娠、年邁者。