今年3月，我院胸外科成功為一名患者實施了胸腔鏡輔助下右上肺巨大腫瘤切除術(shù)。本次手術(shù)難度極高，由于腫瘤體積巨大，并且暫未確定腫瘤為良性還是惡性，因此又手術(shù)增加了許多未知的風險。胸外科團隊高度重視，在周密的準備下成功進行了手術(shù)，目前患者已經(jīng)痊愈出院。

胸部增強CT檢查是右上肺巨大腫瘤

三個月前，這名中年女性患者出現(xiàn)了右側(cè)胸痛的情況，在當?shù)蒯t(yī)院進行了保守治療，但效果很不理想。為了完善相應(yīng)檢查和治療，患者就診于我院胸外科門診，張廣云主任接診，詳細詢問了患者的情況并立即安排相應(yīng)檢查，最終在胸部CT中發(fā)現(xiàn)該患者的右上肺有一個非常大的腫瘤，張主任立即建議患者住院手術(shù)治療。

張廣云主任為患者施行手術(shù)

入院后胸外科再次為患者進行了更詳細的檢查，增強CT結(jié)果顯示這名患者的肺部不僅有這個巨大的腫瘤，而且已經(jīng)出現(xiàn)了支氣管狹窄、肺葉不張和胸腔積液等復(fù)雜情況，最關(guān)鍵的是需要立即確認這個巨大腫瘤是良性還是惡性的。為此，張主任專門組織了疑難病例討論，大家一致認為患者右側(cè)胸腔巨大占位，結(jié)合穿刺病理，考慮孤立性纖維腫瘤可能性大。但CT影像提示：動脈期可見病灶包繞右上肺動脈，胸膜增厚，不排除惡性腫瘤可能。如果是惡性腫瘤，可能因粘連嚴重導(dǎo)致胸壁甚至膈肌缺損大，應(yīng)考慮胸壁、膈肌缺損修補問題，手術(shù)難度極大，和患者及家屬充分溝通后，決定在全麻下行胸腔鏡輔助小切口右上肺腫物切除術(shù)。

在胸腔鏡的輔助下，張主任順利分離了腫瘤與肺組織和胸壁的粘連，并完整切下了腫塊，腫塊約12cm大小，并最終判定為孤立性纖維性腫瘤，排除了惡性腫瘤的情況。

術(shù)后患者胸部疼痛癥狀已明顯緩解。術(shù)后1天已拔管并下床活動，1周后就痊愈出院了?；颊呒凹覍俑叨荣潛P了張主任高超精湛的技術(shù)及崇高的醫(yī)德，對胸外科醫(yī)療團隊的緊密合作精神表示贊賞，對胸外科醫(yī)護人員的精心醫(yī)護及悉心照顧表示感謝。

什么是孤立性纖維瘤

該如何治療

孤立性纖維瘤，為臨床上一種罕見的間葉源性腫瘤，腫瘤多為胸膜緊鄰或相交，界限清楚的孤立性腫塊，腫塊大小不一，臨床表現(xiàn)及體征常無癥狀或癥狀不明顯，腫瘤增大后會引起咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難等胸腔壓迫癥狀，偶爾還會伴有發(fā)熱等不適，甚至有的患者會出現(xiàn)肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指、嚴重性低血糖等伴瘤綜合征；而以上癥狀與腫瘤體積大小成正相關(guān)關(guān)系，即腫瘤越大，癥狀越明顯。目前為止，確診孤立性纖維瘤需行病理活檢及免疫組化，臨床診斷上需與惡性胸膜間皮瘤、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤、前縱隔甲狀腺腫瘤及畸胎瘤相鑒別；而完整根治性手術(shù)切除瘤體是孤立性纖維瘤最佳的治療方式，同時也是首選的治療方式，對于臨床預(yù)后的評估也同樣具有重要意義。臨床研究表明，孤立性纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率小，遠期生存率長，絕大多數(shù)患者術(shù)后預(yù)后良好，但仍然有10%左右的病人屬于惡性或潛在惡性，故術(shù)后隨訪不可或缺。

專家簡介

張廣云

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院胸外科和乳腺外科主任、主任醫(yī)師

本科學歷，畢業(yè)于中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，省醫(yī)師學會胸外科學會常委，省醫(yī)學會委員，市醫(yī)學會乳腺病分會主委，省乳腺外科中西醫(yī)結(jié)合分會常委，市醫(yī)學會腫瘤學分會常委，河源民主促進會第四支部主委。曾在中山大學腫瘤醫(yī)院胸外科進修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進修心外科半年。擅長胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食管癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。

門診時間：每周一全天