38歲的高齡產婦李女士，懷孕23周多時，在外院查出先天性心臟病（PDA）術后出現(xiàn)中重度肺動脈高壓的嚴重情況，建議她其去廣州咨詢。輾轉到廣州后，醫(yī)院建議李女士終止妊娠，李女士因為家庭比較困難，在廣州手術費用較高，拒絕了醫(yī)院的安排。我院產科主任郭芳了解情況后，心系孕婦的健康，且我院作為河源市危重癥孕產婦救治中心，對本地患者責無旁貸，因此立即啟動“五色”管理法，逐級上報。河源市衛(wèi)生健康局、源城區(qū)婦幼行政部門聯(lián)合我院產科、心血管內科及當地村委會成立高危孕產婦專案管理小組，一起上門與患者及家屬溝通。

▲上門了解及溝通

經全面了解病史及查體后，郭芳主任現(xiàn)場聯(lián)系我院產科客座教授、廣東省人民醫(yī)院產科副主任醫(yī)師楊春艷，并聯(lián)合心血管內科醫(yī)生徐錫康討論后一致認為李女士病情危重且已是妊娠晚期，肺動脈高壓隨時有可能導致猝死，危及母嬰生命安全，治療不能耽擱，需立即住院觀察。但孕婦經濟困難，我院本著一切以保障母嬰安全為主，發(fā)揮醫(yī)療幫扶優(yōu)勢，立即聯(lián)系廣東省人民醫(yī)院開通綠色通道為李女士辦理住院。

▲為患者檢查

入住廣東省人民醫(yī)院后，為盡可能保證李女士的安全，經歷術前組織多學科會診、評估、調理，于孕28周時進行剖宮產手術，整個手術過程由產科、心內科、心外科、體液循環(huán)科、麻醉科、新生兒科共同保駕護航。楊春艷副主任醫(yī)師親自上臺主刀，整個手術過程各團隊嚴陣以待、無縫對接、緊密協(xié)作，最終在麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的嫻熟配合下，手術順利完成，寶寶轉入NICU治療，李女士則轉入重癥監(jiān)護病房，2天后返回產科病房。在廣東省人民醫(yī)院產科醫(yī)護們的精心治療和呵護下，病情穩(wěn)定，安全返回家中休養(yǎng)。

▲患者手術進行中

因肺動脈高壓的特殊性及危險性，李女士術后仍須持續(xù)皮下泵注肺動脈高壓藥。秉承讓優(yōu)質服務沉積基層，為婦幼鑄造健康安全網的理念，術后郭芳主任及村委會工作人員于近日上門隨訪。

▲上門隨訪

國內外指南建議肺動脈高壓患者應避免懷孕，但現(xiàn)實中確有奮不顧身者。對于重度肺動脈高壓患者，妊娠相當于去闖“雷區(qū)”！即便堅持到分娩，也很難孕育健康的寶寶。所以，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并肺動脈高壓，一定要盡快到有綜合救治能力的醫(yī)院就診，經多學科協(xié)作，包括肺動脈高壓的專業(yè)醫(yī)生、ICU、有危重產科救治能力的產科、麻醉科、新生兒科等，根據孕婦的具體情況決定治療方案。1.孕早期：建議終止妊娠。2.堅決要求繼續(xù)妊娠，心功能3~4級，重度PAH，則盡早終止妊娠，無論胎兒情況。3.孕期看高危?？崎T診，規(guī)范產檢，嚴密監(jiān)護。例如李女士這樣能孕到后期，母嬰平安，得益于廣東省人民醫(yī)院、河源市衛(wèi)生健康局、我院及源城區(qū)婦幼行政部門以及當地村委會的“五級聯(lián)動”，將婦幼服務下沉基層，評估妊娠風險及時發(fā)現(xiàn)，及時轉運，有效處理，成功化解了危機，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。

我院作為河源市危重癥孕產婦救治中心，在處置妊娠期高血壓、肝內膽汁淤積癥、急性脂肪肝及胎盤植入、胎盤早剝等高危妊娠并發(fā)癥，子宮破裂、羊水栓塞、產后出血等高危分娩并發(fā)癥，以及妊娠合并心臟病、風濕免疫病等妊娠合并內外科疾病等方面，具有豐富經驗。近年來，產科朝著打造前置胎盤、胎盤植入、妊娠期高血壓疾病、妊娠期代謝性疾病等亞?？平ㄔO；開展選擇性血管結扎止血、介入性髂內動脈栓塞術、子宮背帶式止血術，以及孕產婦高級生命支持的相關技術、循環(huán)監(jiān)測技術等；建立高危妊娠系統(tǒng)管理，有效管理及診治高危孕產婦。

專家簡介

楊春艷

省醫(yī)產科副主任醫(yī)師、我院產科客座教授、醫(yī)學碩士

1993年獲得中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學學士，1996年獲得中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院圍產醫(yī)學碩士，2002年于中山大學附屬一院胎兒醫(yī)學中心進修“胎兒醫(yī)學”，2007年于香港大學瑪麗醫(yī)院進修“產前診斷”。自2005年至今一直從事圍產醫(yī)學，擅長處理普通產科、高危產科情況。

郭芳

婦產科副主任、產科負責人

 畢業(yè)于南華大學臨床醫(yī)學系，從事婦產科臨床、教學及科研工作近15年，有豐富的臨床工作經驗，擅長圍產期保健、產前遺傳咨詢、高危孕產婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產科危重癥的搶救有豐富的臨床經驗，熟練掌握婦產科各類手術。2014年獲湖南省人民政府“醫(yī)師嘉獎”稱號，2022年獲“廣東省南粵好醫(yī)生”稱號。

門診時間：每周二、周六全天

熊金蘭

產科副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：產科危重癥、圍產期保健、產前遺傳咨詢。畢業(yè)贛南醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，從事婦產科臨床、教學及科研15年，有豐富的臨床工作經驗，擅長圍產期保健、產前遺傳咨詢、高危孕產婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產科危重癥的搶救及處理產程有豐富的臨床經驗，熟練掌握婦產科各類手術，多次外出參加學術活動，在國家級、省級期刊發(fā)表文章數篇。

門診時間：每周三、周日全天

葉國玉

產科副主任醫(yī)師、中共黨員

 畢業(yè)于廣東藥科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，從事婦產科臨床、教學及科研工作近14年，有豐富的臨床工作經驗，擅長圍產期保健、高危孕產婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產科危重癥的搶救有豐富的臨床經驗。2021年獲優(yōu)秀帶教老師，2023年臨床技能操作指導大賽二等獎。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢

鐘映嫻

產科主治醫(yī)師、中共黨員

 2014年畢業(yè)于廣東醫(yī)學院，從事婦產科臨床、教學10年，有扎實的基礎理論知識及豐富的臨床工作經驗，特別擅長復發(fā)性流產的診治、產前咨詢、高危妊娠圍產期保健，熟練掌握剖宮產手術，對高危妊娠的管理、產科危重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網或官方微信公眾號上提前查詢