近日，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在李捷壯、劉烈輝主任、省醫(yī)派駐專家鄭中文醫(yī)生的帶領(lǐng)下，攜手麻醉科劉文養(yǎng)、彭思進(jìn)、黃春忠主任團(tuán)隊(duì)成功開展了全市首例基于隧道內(nèi)鏡技術(shù)的保留自主呼吸全身麻醉下胃腫物挖除新術(shù)式（改良ESE），為一位64歲老年男性患者成功切除了胃部腫物。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院消化內(nèi)科、麻醉科在無痛內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得又一重大突破，也意味著河源地區(qū)胃部粘膜下腫物患者在家門口就能享受到更先進(jìn)、更微創(chuàng)的診療服務(wù)！

患者古爺爺近期進(jìn)行無痛胃腸鏡體檢，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃體上部后壁靠大彎側(cè)有一大小約1.2x1.2cm的腫物，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃占位性病變2月余，患者自覺年紀(jì)大，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及恢復(fù)能力差，遲遲未能下決心處理病變，后聽聞我院消化內(nèi)科內(nèi)鏡設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，擅長各種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，遂慕名前來求醫(yī)！

▲腫物內(nèi)鏡白光下外觀

▲術(shù)前超聲內(nèi)鏡評估

入院后，考慮到患者的具體病情、身體狀況、對疾病及手術(shù)的擔(dān)心，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)高度重視，入院不到24小時幫助患者高效完成了術(shù)前抽血、心肺功能評估、腹部增強(qiáng)CT及超聲內(nèi)鏡等內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前評估，根據(jù)結(jié)果，李捷壯、劉烈輝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速組織嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的術(shù)前討論，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為患者的胃腫物有明確的內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除指征，為確保在醫(yī)療安全情況下最大程度提高手術(shù)效率、減少創(chuàng)傷、加速康復(fù)，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施基于隧道內(nèi)鏡技術(shù)的保留自主呼吸全身麻醉下胃腫物挖除新術(shù)式（改良ESE）。

▲消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施內(nèi)鏡下超微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)前談話、取得患者及家屬知情同意并簽字后，由消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)骨干鄭中文醫(yī)生擔(dān)任主刀，麻醉團(tuán)隊(duì)黃春忠主任擔(dān)任主麻，在李捷壯、劉烈輝主任的指導(dǎo)及無痛內(nèi)鏡治療團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，手術(shù)過程非常順利，從經(jīng)口進(jìn)鏡到傷口縫合完整結(jié)束手術(shù)，耗時僅18分鐘，術(shù)后不到10分鐘患者蘇醒，術(shù)前術(shù)后全程耗時不到40分鐘。

▲術(shù)后創(chuàng)面鈦夾封閉

▲術(shù)后腫物

由于手術(shù)過程順利，完整切除了腫物，病理化驗(yàn)提示良性平滑肌瘤，無需追加后續(xù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

什么是改良ESE術(shù)式

ESE術(shù)式，即內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)，是一種先進(jìn)的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要用于治療消化道黏膜下腫瘤。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，ESE術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢；傳統(tǒng)的ESE手術(shù)盡管微創(chuàng)，畢竟屬于內(nèi)鏡下高難度三四級微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間較長，絕大多數(shù)患者需要?dú)夤懿骞苋榫S持心肺穩(wěn)定，術(shù)后需要留置胃管減壓，預(yù)防性使用抗生素等藥物治療。

此次開展的改良ESE術(shù)式，是在傳統(tǒng)ESE術(shù)式的基礎(chǔ)上，結(jié)合了隧道內(nèi)鏡技術(shù)和保留自主呼吸全身麻醉，進(jìn)一步提升了手術(shù)的效率、微創(chuàng)性和精準(zhǔn)性，手術(shù)效率及術(shù)中止血技術(shù)的提高，使得麻醉方式隨之得到優(yōu)化，術(shù)后恢復(fù)加快，減少了耗材、藥物及經(jīng)濟(jì)的支出，真正做到既安全、又高效、更微創(chuàng)、康復(fù)快、費(fèi)用降！

改良ESE術(shù)式有哪些優(yōu)勢

1.創(chuàng)傷更小。利用隧道內(nèi)鏡技術(shù)，只需在胃壁上開一個小切口，即可建立隧道進(jìn)行操作，最大程度減少了對正常組織的損傷。

2.恢復(fù)更快。保留自主呼吸全身麻醉，避免了氣管插管帶來的不適，患者術(shù)后恢復(fù)更快。

3.并發(fā)癥更少。手術(shù)視野更清晰，操作更精準(zhǔn)，有效降低了出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。

4.適應(yīng)癥更廣?？捎糜谥委熤睆捷^大的胃部腫物，為更多患者提供了微創(chuàng)治療的機(jī)會。

專家提醒

胃部疾病不容忽視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。建議廣大市民定期進(jìn)行胃鏡檢查，特別是出現(xiàn)上腹部不適、食欲減退、體重下降等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。我院消化內(nèi)科擁有一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，配備先進(jìn)的診療設(shè)備，致力于為河源地區(qū)百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效的消化系統(tǒng)疾病診療服務(wù)。

專家簡介

鄭中文

省醫(yī)派駐專家、消化內(nèi)科副主任、醫(yī)務(wù)科副科長

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科教學(xué)秘書，華南理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職臨床教師，中國消化內(nèi)鏡學(xué)會內(nèi)痔協(xié)作組青年委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡管理分會委員，廣東省肝臟病學(xué)分會消化道出血專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療模式工作委員會早診早治協(xié)作組委員。致力于內(nèi)鏡下痔瘡微創(chuàng)治療、良性腫物切除及功能性腸病診治。主持省級課題1項(xiàng)，參與國家級、省級課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI核心論文數(shù)篇，發(fā)明國家級實(shí)用專利1項(xiàng)，院內(nèi)新技術(shù)4項(xiàng)。

門診時間：每周二、周四上午

李捷壯

消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

 1995年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后經(jīng)過三年的正規(guī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，于1998年從事于消化專業(yè)。2002年在南方醫(yī)院全國重點(diǎn)學(xué)科消化研究所進(jìn)修。擅長消化性潰瘍、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性腦病，急性胰腺炎、炎癥性腸病的診斷及治療，并對胃腸鏡檢查及診斷有較高的造詣。

門診時間：每周二全天

劉文養(yǎng)

麻醉科主任、主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直在麻醉科工作。曾在中山大學(xué)附屬一院麻醉科進(jìn)修和高州市人民醫(yī)院進(jìn)修心臟手術(shù)的麻醉，并在河源地區(qū)率先開展體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)麻醉，多次參加全國、廣東省麻醉年會及麻醉相關(guān)知識學(xué)習(xí)班。能夠熟練開展臨床各科手術(shù)的麻醉及各種疼痛治療和急救復(fù)蘇，尤其在心血管手術(shù)麻醉、危重疑難病例麻醉、小兒及老年病人麻醉和困難氣管插管及困難中心靜脈穿刺有較深的造詣。

門診時間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

劉烈輝

消化內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師

 從事消化內(nèi)科10余年，在臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展。對消化內(nèi)鏡及消化內(nèi)科疾病診治有較深的見解，尤其擅長消化內(nèi)鏡下早癌篩查、消化內(nèi)鏡檢查、診斷及內(nèi)鏡下治療；并對消化內(nèi)科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌感染診治、膽胰疾病及危重癥患者搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時間：每周五全天、周六上午

彭思進(jìn)

麻醉科副主任、麻醉疼痛門診主任醫(yī)師

 從事臨床麻醉與疼痛治療20余年，曾在廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修臨床麻醉與疼痛治療一年，在上級醫(yī)院進(jìn)修心臟麻醉6個月，在深圳南山醫(yī)院疼痛科進(jìn)修疼痛治療3個月，擅長常見慢性疼痛治療及頑固性疼痛治療，掌握臭氧治療技術(shù)、射頻治療技術(shù)、癌痛鞘內(nèi)嗎啡泵技術(shù)、脊髓電刺激技術(shù)等在疼痛治療的應(yīng)用。

門診時間：每周二全天、每周三下午

吉宇然

消化內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

2018年暨南大學(xué)全日制研究生畢業(yè)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會消化及消化內(nèi)鏡分會委員，河源市醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會常務(wù)委員，擅長慢性肝炎、炎癥性腸病、胃癌、腸癌的診治和內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，包括食管靜脈曲張?zhí)自寡⑽改c息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘺術(shù)等。主持廣東省醫(yī)學(xué)科研基金1項(xiàng)，以第一作者發(fā)表SCI論文1篇。

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黃春忠

麻醉科主任醫(yī)師

從事臨床麻醉工作20余年，廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會第十一屆委員會困難氣道學(xué)組成員；廣東省第中西醫(yī)醫(yī)學(xué)會第二屆麻醉專委會委員；廣東省基層藥學(xué)會麻醉學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員；廣東省河源市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常務(wù)委員兼任秘書長；主持完成了省級科研項(xiàng)目1項(xiàng)、市級科研項(xiàng)目1項(xiàng)，并獨(dú)立發(fā)表了學(xué)術(shù)論文7篇。

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