失眠，全稱睡眠障礙性失眠，簡(jiǎn)稱失眠癥，俗稱“不寐”或“夜不安眠”，是一種影響個(gè)體睡眠質(zhì)量和數(shù)量的常見健康問(wèn)題。失眠癥是一種常見疾病，很多人曾經(jīng)都有被失眠困擾過(guò)，尤其是節(jié)奏快壓力大的城市中，睡眠疾病的發(fā)病率和患病率逐年攀升，成為影響全民健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。值得注意的是，尿毒癥患者由于病情影響，常伴隨嚴(yán)重的睡眠障礙，進(jìn)一步加劇了失眠的發(fā)生率。因此，針對(duì)尿毒癥患者的失眠問(wèn)題，需結(jié)合疾病治療與睡眠管理，以改善其整體生活質(zhì)量。

失眠癥的主要癥狀表現(xiàn)

1.入睡難度大，時(shí)間超過(guò)30分鐘。

2.睡眠狀態(tài)保持不良，整夜覺醒兩次或以上。

3.在正常起床之前很早就蘇醒。

4.睡眠整體質(zhì)量低。

5.處于睡眠狀態(tài)的時(shí)長(zhǎng)減少，平均少于6.5小時(shí)。

6.白天有疲乏無(wú)力及自感身體不適的癥狀。

在我們慢病患者的人群中，同樣有一群透析腎友們被失眠所困擾，慢性腎臟病患者睡眠障礙患病率為14％～85％，失眠是其中最為常見的一種。

尿毒癥患者失眠的常見原因

1.不寧腿綜合征。也叫不安腿綜合征，與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、周圍神經(jīng)病變、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙，這也是透析患者常見的一種臨床癥狀。

2.身體瘙癢。長(zhǎng)期透析患者因尿毒癥毒素刺激或透析脫水等，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。

3.透析失衡。尤其在剛進(jìn)入血透的患者中，透析當(dāng)天血中毒素過(guò)快過(guò)多被清除，由于有血腦屏障，腦脊液中毒素水平下降較慢，血液滲透壓低于腦脊液，使水分從血液進(jìn)入腦內(nèi)造成腦水腫，患者除惡心、嘔吐、肌肉抽搐外，透析后當(dāng)晚易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。

4.焦慮癥。透析患者對(duì)疾病本身過(guò)度擔(dān)憂而擾亂情緒，如，患者常因透析減少社會(huì)活動(dòng)、透析費(fèi)用高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等，伴發(fā)焦慮和抑郁狀態(tài)，這些情緒會(huì)間接影響到睡眠。

5.藥物副作用。慢性疾病的用藥和治療方案也可能影響睡眠，比如夜間利尿劑的使用、降壓藥等都可能有誘發(fā)失眠的不良反應(yīng)。

6.電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)失衡會(huì)影響到神經(jīng)和肌肉功能，造成心慌、惡心嘔吐等不適感，從而干擾睡眠。

尿毒癥患者如何緩解失眠

1.合理藥物干預(yù)。在醫(yī)生指導(dǎo)服用多巴胺受體激動(dòng)劑、左旋多巴胺等，以及補(bǔ)充鐵劑、改善下肢循環(huán)等治療不寧腿綜合征。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用助睡眠藥物，如地西泮、艾司唑侖等，藥物治療失眠癥的短期療效肯定，由于不同藥物存在不同不良反應(yīng)、成癮性、戒斷癥狀等潛在風(fēng)險(xiǎn)，在使用中要嚴(yán)格按照推薦劑量、使用方法、時(shí)限調(diào)整使用，發(fā)揮藥物治療快速起效，短期消除癥狀，避免病程遷延的作用。

2.規(guī)律透析治療。規(guī)律透析治療有助于身體毒素的排出，較少毒素的沉積。

3.定期復(fù)查。復(fù)查血鈣、磷、腎功能、甲狀旁腺激素，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

4.做好皮膚清潔。保持皮膚的清潔，勤洗澡、勤更換衣服，冬天皮膚干燥時(shí)可使用溫和性潤(rùn)膚乳。

5.糾正貧血。貧血會(huì)導(dǎo)致身體氧氣供應(yīng)不足，引起心悸、呼吸困難等癥狀，遵醫(yī)囑使用鐵劑、羅沙司他、促紅素等，血紅蛋白維持在110-130g/L。

6.調(diào)整作息時(shí)間。保持規(guī)律的作息時(shí)間有助于調(diào)節(jié)生物鐘，提高睡眠質(zhì)量。

7.改善睡眠環(huán)境。保持安靜、舒適、光線暗淡的睡眠環(huán)境，避免噪音、光線和溫度的干擾。

8.及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。由于病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、對(duì)疾病預(yù)后存在恐懼、焦慮及悲觀心理，家屬及醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心、維護(hù)我們腎友的心理健康。

失眠是臨床最為常見的睡眠障礙之一，它伴隨著每一個(gè)年齡段的人群，腎友們，當(dāng)您出現(xiàn)失眠時(shí)，請(qǐng)正確的面對(duì)及時(shí)查找原因，有些失眠是可以通過(guò)治療獲得緩解的，比如貧血、電解質(zhì)紊亂、不寧腿綜合征、透析不充分等。同時(shí)，呼吁腎友們要按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查身體各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)處理并發(fā)癥。

科室簡(jiǎn)介

我院腎內(nèi)科專科整體實(shí)力在河源地區(qū)名列前茅，具有較強(qiáng)的解決本學(xué)科疑難、復(fù)雜、危重病癥的能力。常規(guī)開設(shè)腎內(nèi)科門診、腹膜透析門診和腹膜透析護(hù)理專科門診、血液透析專科門診；以腎臟病理、血液透析、腹膜透析、血液透析血管通路及介入腎臟病、慢性腎臟病隨訪與管理等亞?？茷榘l(fā)展方向，積極推進(jìn)臨床適宜技術(shù)和新技術(shù)落地，開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)等一些亞?？葡冗M(jìn)技術(shù)，立足優(yōu)質(zhì)服務(wù)和隨訪管理，逐步打造腎臟病全生命周期一體化診療中心，輻射粵東北地區(qū)。

專家簡(jiǎn)介

廖安全

腎內(nèi)科負(fù)責(zé)人、腎內(nèi)科一區(qū)主任

副主任醫(yī)師、在讀醫(yī)學(xué)碩士

 2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事腎內(nèi)科臨床診療工作10余年。2017年7月~2018年6月曾赴中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，擅長(zhǎng)于原發(fā)性、繼發(fā)性腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等診斷與治療，能熟練制定、優(yōu)化協(xié)調(diào)各種透析病人的相關(guān)血液凈化治療方案。2019年率先在河源市人民醫(yī)院開展腎穿刺活檢術(shù)，河源市人民醫(yī)院腎內(nèi)科腎小球疾病診治技術(shù)小組主要骨干。在省及國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文4篇，獲河源市科技立項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

楊建泉

腎內(nèi)科二區(qū)主任、血液凈化室主任、主任醫(yī)師

 1991年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，91年始從事內(nèi)科臨床工作，1995年首創(chuàng)河源市血透透析治療，從事血液凈化治療工作25年。擅長(zhǎng)原發(fā)性與繼發(fā)性腎臟病的防治及腎移植術(shù)后的后續(xù)治療，擅長(zhǎng)血液凈化技術(shù)在急、慢性腎功能衰竭、中毒及急、危重癥多器官損害的應(yīng)用，血液凈化新技術(shù)及并發(fā)癥防治，慢性腎功能不全的一體化治療，造影劑腎病的防治。研究方向：血液凈化、血管通路。在省及國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇。獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)（主持人），完成市科技立項(xiàng)項(xiàng)目三項(xiàng)。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

黃貴陽(yáng)

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師

 從事腎內(nèi)科臨床工作20余年。擅長(zhǎng)腎內(nèi)科各類疾病的診治，如尿路感染、腎小球疾病、急慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等診治，在腎內(nèi)科疑難疾病急危重病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

鄒海洋

腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，在讀醫(yī)學(xué)碩士

 從事腎臟病專業(yè)臨床工作10余年，曾于2018年-2019年在南方醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、2024年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)各種腎臟疾病的診治，尤其在血液透析通路的建立與維護(hù)、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有較高的造詣。參與省級(jí)科研基金1項(xiàng)，市級(jí)科研基金2項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)篇。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢